金 玲 邵晓林

（1 沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168；2 沈阳242医院，辽宁 沈阳 110034）

精神分裂症本身就是一种非常顽固并且难以治疗的一种精神疾病，其中有一种发病常规的治疗方法根本没有任何的作用，因而被称之为难治性。难治性精神分裂症缓慢起病，发病时间长，严重影响患者的日常生活。难治性精神分裂症病因主要有三种，分别是遗传病因、社会病因、化学病因、性格病因，化学病因治疗的唯一办法就是父母完全治愈后再生育，社会病因是由于再经受强烈的精神创伤而导致的，化学病因神经中枢多巴胺能系统活动过度和去甲肾上腺素功能不足，性格病因主要是因为人的自身性格。本文对140例难治性精神分裂症患者进行治疗，采取帕利哌酮联合无抽搐电休克的治疗方法，报道如下。

1 方法与方法

1.1 一般资料：2016年12月至2017年12月收治的142例难治性精神分裂症患者作为研究对象，他们多表现为行为情感、思维、感知等方面的障碍，这种病通常缓慢深化，病程慢慢深入，进而精神衰退，但是部分患者经过治疗效果较好，按照治疗方法不同，随机分为对照组和治疗组，每组各71例，其中治疗组男性36例，女性35例，年龄在不40～70岁，平均年龄（47.6±2.1）岁；住院次数5～7次，平均（6.3±2.2）个月。对照组男51例，女20例，年龄41～52岁，平均年龄（47.7±2.3）岁；住院次数3～5次，平均（4.3±1.1）个月。两组患者的基线资料相比较而言具有可比性，在所不研究方面比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：检查后确诊为难治性精神分裂症；阳性和阴性症状的总分（PANSS)＞66分[1]；患者家属签署知情书，同意此次治疗方案和护理方案。没有相关禁忌证。排除标准：躯体性和脑器质疾病；药物和酒精依赖者；以及严重肾/心/肝等等器官功能的障碍；进行全面的体格检查排除妊娠期妇女、资料不完善者[2]。

1.3 治疗方法：对照组给予无抽搐电休克治疗，治疗组的患者进行详细的常规检查，在进行研究治疗前所有患者必须6 h的禁食水，将患者平卧给予丙泊酚2 mg/kg和阿托品1 mg经脉注射，全身的肌肉颤动随后逐渐消失，然后在口腔放置保护器后进行通电治疗。对照组在前面的6周进行无抽搐电休克治疗，每周2次，在地第八周的时候改成每周2次。治疗组在对照组基础上给予患者怕立哌酮口服6MG/D.对照组和治疗组无抽搐电休克时间和强度等一些基本参数保持不变，两组治疗时间均为10周

1.4 数据处理：患者完成10周的治疗之后，依据相关标准对两组相关关阴性症状、阳性症状相、一般精神状况进行研究，收集且整理本组数据内容，应用统计学软件PANSS量表进行分析处理。

1.5 统计学处理：收集并整理治疗后的数据，应用统计学软件SPSS18.0软件包进行分析处理，当数据显示P＜0.05的时侯，则结果提示在比较方面差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组治疗后相关指标评分情况比较：治疗组71例，治疗组阳性症状是（8.2±2.6）分，其阴性症状是（7.6±2.8）分，治疗组一般精神状况（16.5±3.4）分，总评分（33.8±4.9）分；对照组71例，对照组阴性症状是（9.4±3.2）分，阳性症状是（11.3±4.2）分，一般精神状况（22.6±4.5）分，总评分（43.1±6.2）分。

2.2 两组临床患者的效果对比结果：治疗组的有效率为91.55%（65/71），对照组的有效率为67.61%（48/71），结果是治疗组的有效率比对照组高一些，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组临床患者术后并发症发生情况对比：治疗组有1例治疗效果不好，并发症发生率为1.41%，对照组有2例留下后遗症，并发症发生率为2.82%，得到P＜0.05，差异明显，所以对照组和治疗比较差异有统计学意义。

3 讨 论

难治性精神分裂症看名字就可以理解大致意思，指的是非常难以治疗的精神病。难治性精神分裂症患者发病时间比较缓慢，并且整个病程持续时间长，影响患者的生活质量，随着对这种病症的深入研究，结合大量的临床研究[3]，其中无抽搐休克治疗法治疗这种精神分裂症患者恢复时间快不良反应小，本研究分为两种治疗方案，治疗效果也不同。根据研究结果，治疗组的治疗效果比对照组的治疗效果好，研究结果与报道相符，进一步证明本次治疗方案治疗难治性精神分裂具有参考价值。医学上把那一些使用常规方法治疗并且很难治愈病况的都划分为难治性这一类型中。既然这样，那么导致精神分裂症呈现难治性的病因都有哪些情况呢?接着，就为大家详细的介绍一下关于难治性精神分裂相关内容：①遗传病因。这种病因是难治性精神分裂症发病原因中最难解决的一种病。经过医学证明这种精神分裂症带有遗传因素，它是不可预防和治疗一种疾病，所以唯一的方法就是父母把自己的病情的不良反应控制到最小或者全治愈后再生儿育女，要不然的话可能会让孩子患上这种难治性精神分裂症的。②社会病因。在人的一生中不会总是一帆风顺的，遭受到强烈的精神创伤的时候，比如亲人死亡、父母离异、升学未成等生活重难以接受的事件诱发精神分裂是极为常见的状况。并且这类患者也不好治愈，轻微的刺激就可导致病情的复发，必需要在药物治疗的同时加以心理辅导疏散才可以基本痊愈。③化学病因。目前医学中公认的精神分裂症的发病原理是，神经中枢多巴胺能系统活跃过度或者去甲肾上腺素能功能不全所导致。④性格病因。其实人的自身性格也是精神分裂症的因素之一，并且很难以治疗痊愈。俗话说"江山易改，本性难移"，现如今很多西药、中药都能够有效缓解这种病症，但是无法改变人的性格了，只要性格没有明显的改变，随时都可能引起精神分裂症的复发。不过难治性精神分裂症也不是绝症，也是可以治疗的，但是患者要完全听从所有的治疗准测[4]。准则一：用药切尽量不允许单一性。常规的治疗方法不能治疗这种难治性精神分裂症疾病，我们就要打破这种常规方法，采取中西医相结合的方法治疗。患者应该把自己详细的病情、症状、用药情况告知专家，在专家的指导下用药，配合治疗，科学用药。准则二：心理治疗方面。精神分裂症治疗七分靠药物，三分靠心理，难治性精神分裂症属于生理和心理的双重疾病，会因为环境刺激、受压力等原因不断变化，导致疾病一再复发。患者可咨询国家心理咨询师，定期为作心理疏导，解除复发因素。准则三：中医中药配合西药。长期喝药，导致患者出现躯体震颤、目光呆滞、身体发胖、月经停经、白细胞减少等的不良反应。可用中药来调节，这样就能够针对受损的大脑神经进行调理修复，平衡神经递质的分泌。准则四：功能康复锻炼。难治性精神分裂症的痊愈不仅仅指的是病症的消失，也不指的是疾病不再复发，还包括学习，生活，社会功能的康复。患者在巩固治疗阶段应该寻求精神科专家的帮助，配合后期功能康复训练等，真正的重新融入社会，恢复生活自理能力。

综上所述，本研究表明帕利哌酮缓释片联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床效果显著，值得临床推广应用。