李建新

（大连市第三人民医院内分泌二病房，辽宁 大连 116033）

2型糖尿病是糖尿病中占比较高的一种，发病原因主要是由于患者胰岛素功能下降，患者体内糖脂类代谢异常所致，临床治疗中主要通过降糖药物的作用，对患者体内血糖环境进行调整，但是单纯依靠降糖药物量的增加很难确保治疗效果以及安全性[1]。利拉鲁肽属于人类胰岛素高血糖素样肽-1受体激动剂，该药物在2型糖尿病治疗中的应用具有显著的优势，与二甲双胍的联合应用为2型糖尿病的治疗带来了全新的选择方案[2]。将我院2016年3月至2019年3月收治的2型糖尿病患者中随机抽取的90例作为研究对象，探究2型糖尿病患者治疗中利拉鲁肽联合二甲双胍的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年3月至2019年3月收治的2型糖尿病患者中随机抽取的90例作为研究对象，经等量电脑随机方式分为对照组和研究组，对照组45例，男30例，女15例；年龄40～75岁，平均年龄（52.6±5.4）岁；患病时间2～12年，平均患病时间（6.6±1.2）年；BMI（27.21±1.56）kg/m2；研究组45例，男29例，女16例；年龄41～74岁，平均年龄（52.2±5.2）岁；患病时间2～13年，平均患病时间（6.4±1.1）年；BMI（27.23±1.54）kg/m2；两组患者基线资料符合对比研究要求，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已上报我院伦理委员会并获得研究批准。

1.2 方法：详细记录患者入院后均需全面检查监测各项生命体征，详细记录患者血压、血脂、血糖以及BMI等指标，入院后停止原用所有降糖药物，对照组仅使用二甲双胍（生产厂家：成都恒瑞制药有限公司；产品批号：国药准字H20 080697；药品规格：10片*3板/盒）口服治疗，初期服药量为每次0.5 g，每天服药2次，随餐服用，根据其血糖监测情况适当增加服药量。研究组患者使用二甲双胍联合利拉鲁肽（生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司分包装；产品批号：国药准字J20 160037；药品规格：3 mL：18 mg（预填充注射笔））治疗，二甲双胍用药量及用药方式与对照组相同，利拉鲁肽的用药方式为皮下注射，初始注射药量为每天0.6 mg，根据患者的血糖检测结果以及耐受性的增强可适当将用药量增加至1.2 mg。所有患者均连续用药8周。所有患者在治疗过程中均需保持规律的生活习惯以及饮食结构，控制各餐糖分的摄入量，按照要求进行锻炼。

1.3 观察指标：详细统计90例患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，分组计算各时间各项检测均值后进行组间对比。

1.4 统计学分析:以SPSS20.0软件对数据分析，（±s）表示计量资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通过χ2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗前空腹血糖（8.6±2.1）mmol/L，对照组（8.5±2.2）mmol/L，经计算t=0.221，P=0.826；研究组患者治疗前餐后2 h血糖（12.3±3.6）mmol/L，对照组（12.5±3.5）mmol/L，经计算t=0.267，P=0.789；研究组患者治疗前糖化血红蛋白（8.76±0.69）%，对照组（8.74±0.88）%，经计算t=0.119，P=0.905；两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白对比来看均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者治疗后空腹血糖（5.4±1.4）mmol/L，对照组（6.9±1.3）mmol/L，经计算t=5.267，P=0.000；研究组患者治疗后餐后2 h血糖（7.1±3.2）mmol/L，对照组（9.3±3.5）mmol/L，经计算t=5.267，P=0.000；研究组患者治疗后糖化血红蛋白（6.39±0.51）%，对照组（7.58±0.71）%，经计算t=8.882，P=0.000；两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白对比来看，研究组均较低，差异均有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是慢性疾病中发病率较高的一种，随着人们生活水平的不断提升，生活习惯以及饮食结构的不断变化，其发病率也在逐年上升，患病年龄也在不断降低，且肥胖人群的发病率明显更高[3-4]。2型糖尿病的患病原因是由于胰岛素功能抵抗以及胰岛β细胞功能下降所致，导致患者体内血糖水平出现异常情况，临床治疗中需要缓解患者体内胰岛β细胞功能的衰退速度，提升其血糖代谢功能，达到治疗效果。利拉鲁肽属于人类胰高血糖样肽-1的受体激动剂，该药物的特性与人体自身胰高血糖样肽-1相似度高达97%以上，该药物的应用能够缓解二肽基肽酶4的降解速度，延长药物的作用时间以及半衰期，缓解人体内胰高血糖样肽-1被水解的情况。利拉鲁肽的应用还能够降低患者体内高血糖素的分泌，增强胰岛β细胞的增生速度以及增生量，缓解患者胰岛功能异常情况，对于2型糖尿病患者的血糖控制以及提质量过高情况的缓解均有非常重要的作用，其与二甲双胍的联合应用能够提升血糖控制效果，在降低血糖的基础上缓解患者胰岛细胞功能异常情况。除此之外，还能够对患者服药后胃肠功能异常反应进行缓解，延缓患者胃部排空时间，改善患者的体质指数，同时能够提升患者内皮功能，达到降脂以及改善患者心脏功能的作用。众多临床研究统计显示2型糖尿病患者均存在炎症指标上升情况，随着患者血脂水平的不断提升，各类外周及中心血管类并发症的发生率也在逐年上升，利拉鲁肽在其治疗中的应用对患者体内炎性环境的调整也有非常显著的效果，能够减少患者各类并发症的发生。

本次研究中，90例患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白与治疗前相比均有所降低，研究组患者治疗后各项血糖指标的改善效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，二甲双胍联合利拉鲁肽在2型糖尿病患者治疗中的应用对于患者各项血糖指标的改善效果更佳，降糖优势明显高于单独使用二甲双胍。

综上可知，2型糖尿病治疗中二甲双胍联合利拉鲁肽治疗能够有效提升血糖控制效果，改善患者体内炎性环境，降低用药后不良反应发生率，确保治疗安全性，值得推广应用。