耿庆艳

（东港市中心医院胸外科，辽宁 东港 118300）

临床上，有相近一半的恶性肿瘤患者由于进行性营养消耗的原因而处于营养不良的状态[1]。食管癌手术患者由于手术创伤应激的影响，往往存在较重的营养不良，从而容易出现并发症，影响预后。本研究旨在探讨多途径延续护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选2014年1月至2017年1月120例住院食管癌患者，排除心、肝、肾功能不全、免疫系统疾病、其他肿瘤等者。男45例，女75例，年龄41～76岁，平均年龄（52.7±6.6）岁，SGA营养状况分级：A级31例，B级57例，C级32例，随机分为对照组与干预组各60例，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组接受常规出院指导，干预组术后接受多途径延续护理干预，主要包括电话随访、微信联系及公众号推广以及门诊随访等形式。①电话随访：患者出院后1周对其进行电话随访，之后每2周电话随访1次，6个月后每个月电话随访1次。生物学家指出，人在9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00这几个时间段处于精神活性提高的状态，此时情绪欢畅、乐于社交[2]。所以护士可在该时间段跟患者打电话，对患者进行宣教及心理疏导。②微信平台：提供在线咨询、并发症观察及处理、用药管理、膳食指导、环境改造、常见病科普宣传、专家门诊预约、医院相关活动消息宣传等服务，以图片、文档、视频等形式展现，每日更新一则内容。③门诊随访：患者按要求返院进行复查，观察患者的恢复情况，肿瘤有无复发、转移，并面对面对患者进行教育与指导。

1.3 观察指标：分别在干预前、干预后6个月测量患者的干体质量、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb），同时进行营养不良炎症（MIS）评分[4]，分值范围0分（正常）～30分（重度营养不良）。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用表示，组间行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前，干预组干体质量为（52.74±6.08）kg，ALB为（37.88±3.34）g/L，PA为（0.28±0.04）g/L，HB（8.64±1.07）g/dL，MIS评分为（6.88±1.84）分；对照组干体质量为（53.18±5.77）kg，ALB为（37.59±5.04）g/L，PA为（0.27±0.09）g/L，HB（8.12±1.66）g/dL，MIS评分为（6.85±1.39）分。护理后，干预组干体质量为（54.96±5.94）kg，ALB为（42.38±5.96）g/L，PA为（0.39±0.07）g/L，HB（9.98±1.25）g/dL，MIS评分为（4.27±1.50）分；对照组干体质量为（53.74±5.28）kg，ALB为（39.57±8.49）g/L，PA为（0.29±0.06）g/L，HB（8.87±1.38）g/dL，MIS评分为（5.85±0.84）分，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

食管癌术后良好的营养状态对于机体恢复以及防止肿瘤复发十分重要。调查显示，常规出院宣教的作用有限，据报道，患者及家属对出院宣教的内容仅能记住60%左右[3]。因此，开展院外延续护理显得十分有必要。 延续护理是一系列具有连续性、完整性、协调性、合作性的护理活动[4]。传统方法主要是家访和电话随访，但家访受空间、时间等因素的制约开展起来困难；电话随访有延迟性，且获得的信息单一，二者都不能作为延续护理的最佳形式。相对来说，借助于社交软件平台的延续护理充分利用了社交软件的发达性、便捷性、内容多样性、普及性等优点，较传统方法更具优势与特色，也是新形势下护理服务模式与内容不断扩充的体现。本研究采取多途径延续护理干预，包括电话随访、微信联系及公众号推广以及门诊随访，使患者处在一个可监管的状态下，这种监管的频率与力度比电话随访要密集得多，便于动态了解患者的康复进程，及时发现问题及时纠正。多途径延续护理干预在形式与内容上的新颖性与丰富性都上升了一个层次，通过在线咨询能够随时随地为患者排忧解难，提供康复指导及心理干预服务，它的及时性较家访和电话随访更胜一筹。本研究结果显示，护理后，干预组营养状况明显优于对照组（P＜0.05）。可见，多途径延续护理干预能够为患者提供持续性的专业指导，从而在心理、生理、饮食、运动等方面能够保持健康合理的行为，改善机体的营养状态。

综上所述，重视食管癌患者的多途径延续护理干预有助于促进其营养状况的好转。