李晓莉

（丹东市妇女儿童医院护理部，辽宁 丹东 118002）

尿潴留是一种较为常见的剖宫产并发症，主要是由于产后腹肌松弛，子宫下段过度牵拉导致尿道张力下降所致。尿潴留不但会增加产妇的痛苦，还会影响子宫的收缩，诱发产后出血，影响产妇的恢复[1]。此外，重插尿管不但会增加产妇的痛苦，还极易诱发泌尿系统感染，因此预防剖宫产术后尿潴留的发生显得尤为重要。笔者在本院行剖宫产的产妇中施以优质护理干预，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年2月至2018年2月在本院行剖宫产的196例产妇分到观察组（n=100）和对照组（n=96）。观察组年龄23～35岁，平均（29.93±3.32）岁；孕周37～41周，平均（39.91±1.16）周。对照组年龄23～35岁，平均（29.96±3.31）岁；孕周37～41周，平均（39.95±1.18）周。观察组及对照组产妇的年龄、孕周等一般资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法。对照组患者施以常规护理，主要包括通过视频、宣传单、展板等形式将剖宫产前后的注意事项告知产妇，手术前指导产妇学会床上排尿，并将术后导尿管的留置时间及注意事项：遵医嘱拔尿管，指导产生勤翻身等。观察组患者施以优质护理干预，具体如下：①术前健康宣教。根据产妇的具体情况采取针对性的护理措施，例如对于无法习惯床上排尿的产妇，可在手术前指导患者使用便器等；对于担心暴露的产妇，可将住院环境详细的介绍给产妇，并为产妇创造轻松的条件，以使产妇放松。指导产妇进行放松训练，以增强产妇的尿道括约肌功能，从而促进术后自主排尿。②术前心理护理干预：首先对产妇的心理状况进行评估，对于存在恐惧、紧张等情绪的产妇进行耐心的交谈，以使产妇以最佳的心理状态接受剖宫手术。同时将尿潴留的危害及再次插尿管的可能导致的不良后果详细的讲解给患者，以提高产妇的警惕性。③拔管前护理：行剖宫产后24 h后夹闭尿管，直至膀胱充盈，待产妇出现尿意时将尿管开放，如此反复5次，以建立正常的排尿反射。在此期间，嘱咐产妇多饮水，待膀胱高度充盈时将尿管拔除。④体位护理：尿管拔除后，协助产妇调整好体位及姿势，调整时以产妇感觉舒适为准，协助产妇坐起或抬高上身，以时产妇能在舒适的姿势下排尿。⑤膀胱区按摩：尿管拔除后对产妇的膀胱区进行按摩，嘱咐产妇平卧并放松四肢，沿顺时针按摩膀胱区域。按摩时注意动作要轻柔，按摩力度为产妇耐受为宜。每次按摩时间为10 min，每日按摩5次。⑥排尿诱导干预：采取温水冲洗会阴或听流水声的方法诱导排尿，打开水龙头让产妇听流水声，刺激排尿中枢，建立正常的排尿反射诱导排尿。使用热水袋置于产妇的下腹正中部，以放松腹部肌肉，而温水冲洗外阴，可通过水蒸气对尿道周围神经感受器形成刺激，从而促进排尿。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的尿潴留情况。尿潴留判断标准：导尿管拔除后6～8h后仍无法自主排尿，且经听流水声、按摩、热敷等辅助措施后仍然无法自主排尿。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，符合正态分布的计量资料以表示，行t检验；计数资料采用例数和百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者尿潴留发生率为1.00%（1/100），其中正常排尿99例，尿潴留1例；对照组患者尿潴留发生率为6.25%（6/96），其中正常排尿90例，尿潴留6例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

剖宫产时为了预防尿潴留及手术过程中误伤充盈的膀胱，一般在手术前往往留置导尿管。为避免泌尿系统的感染，一般在剖宫产术后24～36 h即将尿管拔除。但由于产妇心理因素、妊娠期膀胱紧张度下降，产后逼尿肌无力等因素在导尿管拔除后极易诱发尿潴留[2]。尿潴留是剖宫产术后的一种常见并发症，尿潴留不但会影响剖宫产后子宫的收缩，增加阴道出血的风险，还极易诱发泌尿系统感染。因此，预防剖宫产术后尿潴留对促进产妇的恢复具有十分重要的意义。本研究结果显示，通过优质护理干预，观察组患者的尿潴留发生率明显低于对照组，分析原因可能是由于通过健康宣教，提高了产妇对剖宫产术后尿潴留相关知识的认知度，提高了产妇的警惕性，使其能更好的配合医护操作；通过心理护理干预，减少了不良心理对术后尿潴留的影响；通过体位护理，可放松产妇的腹部肌肉紧张度；通过膀胱区按摩及排尿诱导干预，有效建立了排尿反射，促进了尿的排出，减少了尿潴留的发生[3]。

综上所述，在剖宫产术后产妇中施以优质护理干预，可有效减少术后尿潴留的发生，对促进产妇的恢复具有十分重要的意义。