孙亚南

（凌源市中心医院肿瘤科，辽宁 凌源 122500）

资料显示，近几十年里，非小细胞肺癌正在以每年0.5%的发病速率递增，患者多为40岁以上的男性[1]。以根治性手术治疗为主的综合疗法是治疗非小细胞肺癌的重要手段，但对于很多中晚期患者来说，他们已失去了手术机会。紫杉醇与顺铂都是临床化疗的常用药物，替吉奥是第3代氟尿嘧啶衍生物口服抗肿瘤药，不少研究表明，替吉奥在治疗非小细胞肺癌方面显示出了惊喜的成绩。为此，本研究比较了替吉奥与紫杉醇分别联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2015年3月至2017年3月72例中晚期非小细胞肺癌患者，TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期，排除标准：①全身状况差，预计生存期不足3个月；②有药物和酒精依赖史；③处于高热、创伤等严重应激状态；④药物过敏等。男41例，女31例，年龄37～71岁，平均年龄（53.73±8.41)岁，鳞癌57例，腺癌15例，随机分为两组各36例，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均经锁骨下静脉穿刺置管给药，化疗前输入5-HT3受体拮抗剂预防胃肠道反应，研究组：口服替吉奥50 mg/d，连治2周停药1周，在第4天开始输入顺铂30 mg/d，每3周为1个疗程。对照组：输入紫杉醇135 mg/（m2·d），在第4天开始输入顺铂30 mg/d，每3周为1个疗程。两组均观察2个疗程。

1.3 观察指标：按1997年WHO提出的实体瘤疗效评价标准将两组的近期疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。同时追踪随访期内的复发转移率及病死率。观察不良反应情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组近远期疗效比较：近期疗效：两组均无完全缓解，研究组部分缓解19例（52.8%），稳定13例（36.1%），进展4例（11.1%）；对照组部分缓解11例（30.6%），稳定16例（44.4%），进展9例（25.0%），比较具有统计学意义（P＜0.05）。平均随访（12.52±3.17）个月，研究组11例（30.6%）出现复发转移，4例（11.1%）死亡；对照组18例（50.0%）出现复发转移，7例（19.4%）死亡。两组的复发转移率具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较：研究组血常规异常17例（47.2%）、神经毒性8例（22.2%）、胃肠道反应21例（58.3%）；对照组血常规异常15例（41.7%）、神经毒性5例（13.8%）、胃肠道反应26例（68.4%）；比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

非小细胞肺癌是肺癌的一个主要组织学病理类型，临床上相近80%的肺癌患者都属于非小细胞肺癌。晚期非小细胞肺癌患者如果单纯接受对症治疗而不进行抗癌治疗，平均生存期不超过5个月[2]。目前可用于非小细胞肺癌的化疗药较多，一线的方案是铂类双药化疗，但不同搭配的疗效有所差异。紫杉醇在临床上的应用时间达到25年，它与顺铂联合治疗非小细胞肺癌能够取得好效果，但是有部分患者对紫杉醇耐药。替吉奥是由FT、OXO、CDHP为主要成分的第3代氟尿嘧啶衍生物，其中FT可在肝脏中转换成5-Fu，而CDHP则可阻止肝脏二氢嘧啶脱氢酶降解5-Fu，从而延长5-Fu在血中的停留时间，所以能够保证口服给药的效果不比静脉给药差；而OXO则能通过阻断5-Fu磷酸化而改善消化道反应。二期临床研究表明，替吉奥对晚期非小细胞肺癌能获得满意效果，并不受病理类型的影响。还有研究表明，非小细胞肺癌行根治性手术后，辅助使用替吉奥治疗也能提高临床获益[3]。此外，与多西他赛相比，替吉奥联合顺铂能减少血常规异常和乏力的发生，提示对于体质较弱、易出现骨髓抑制等患者可作为优选用药。本研究结果显示，比较两组的近期疗效，两组均无完全缓解，但研究组的整体效果明显优于对照组，平均随访（12.52±3.17）个月，研究组复发转移率为30.6%，病死率为11.1%，对照组分别为50.0%、19.4%，研究组的复发转移率明显降低。不良反应相似。证明，同与顺铂联合的情况下，替吉奥治疗中晚期非小细胞肺癌更具优越性。