吕梦陶

（丹东市妇女儿童医院妇二科，辽宁 丹东 118000）

妊娠呕吐是由多因素综合作用的结果，研究表明，年龄、女胎、负性生活刺激量及有阴道流血史均是妊娠期呕吐的危险因素[1]。妊娠呕吐不仅会影响孕妇的进食，而且还会引起机体的体液失调、水电解质紊乱以及酸碱平衡失调等，对孕妇及胎儿的营养状况影响很大。报道显示，0.3%～3%的早孕期孕妇会因妊娠剧吐导致水电解质紊乱及酸中毒而入院治疗[2]。本研究旨在探讨奥美拉唑联合盐酸异丙嗪治疗妊娠呕吐的疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：收集2014年4月至2017年1月接收的80例妊娠呕吐患者，纳入标准：①年满18周岁；②具有恶心呕吐并影响进水进食等表现；③孕周6～10周；④不合并消化系统疾病、葡萄胎、神经性呕吐等其他会引起呕吐的疾病；⑤不伴随内科合并症、抑郁等其他会影响生活质量的疾病；年龄22～38岁，平均（29.34±9.25）岁，初孕妇37例，经孕妇43例；随机分为联合组与对照组各40例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均采取补液、纠正水电解质紊乱、酸中毒等常规对症处理，对照组仅限于此，联合组在此基础上静脉滴注奥美拉唑 40 mg，20～30滴/分，1次/天；同时肌注盐酸异丙嗦25 mg，2次/天。两组均治疗3 d后评价临床疗效，电话或门诊随访2周评价生活质量。

1.3 观察指标：采用妊娠恶心呕吐生活质量量表（NVPQOL）对患者进行调查，量表含躯体症状及恶化因素、情绪、疲乏、受限4个因子，共30个条目，总分30～210分，得分越高，表示生活质量越差。

1.4 疗效判定标准[3]：恶心呕吐消失，可正常饮水、进食为显效；恶心呕吐明显减轻，饮食得到改善为有效；恶心呕吐基本无减轻为无效。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：联合组显效18例（45.0%），有效20例（50.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组显效14例（35.0%），有效11例（27.5%），无效15例（37.5%），总有效率为62.5%，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后生活质量比较：治疗前，联合组NVPQOL评分为（148.29±23.10）分，对照组为（153.84±27.37）分，比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，联合组NVPQOL评分为（64.28±10.46）分，对照组为（98.54±13.84）分，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

早孕期孕妇中几乎80%会出现恶心症状，其中超过一半的比例会出现程度不同的呕吐，一般在孕8～10周最为厉害，待16～20周后会自行消失[4]。对于早孕反应剧烈、恶心呕吐频繁的孕妇，有必要采取针对性的干预措施，以防孕妇水电解质、酸碱平衡失调、新陈代谢功能障碍，出现血压下降、体质量减轻、尿量减少甚至骨膜出血等不良反应。妊娠呕吐是由多因素综合作用的结果，目前对于其具体的病因尚不十分明确，可能与胎盘激素、机体各类传入冲动的影响、精神情绪改变、幽门螺杆菌感染等有关。奥美拉唑是临床上使用广泛的质子泵抑制剂，它是在苯并咪唑环上进行结构衍生，在被胃壁细胞吸收后可活化为磺烯酸，并能与胃酸分泌过程中发挥重要作用的H+-K+-ATP酶发生结合，从而对H+-K+-ATP酶产生不可逆性的抑制作用，从而使胃酸分泌受到抑制，具有高效抑制胃酸分泌的作用。盐酸异丙嗪是一种抗组织胺药，可竞争性地对组胺H1受体产生阻断作用，改善毛细血管通透性，并且具有良好的中枢安定作用，能够作用于脑组织起到良好的镇静作用，能够镇吐以及降低体温。研究表明，小剂量盐酸异丙嗪治疗妊娠呕吐的治愈率可达到90%及以上，并且对胎儿不会产生明显的不良影响[5]。本研究结果显示，治疗后，联合组总有效率为95.0%，明显高于对照组的62.5%（P＜0.05）。联合组NVPQOL评分为（64.28±10.46）分，明显低于对照组的（98.54±13.84）分（P＜0.05）。

综上所述，妊娠呕吐患者采用奥美拉唑联合盐酸异丙嗪治疗，可有效控制呕吐症状，改善生活质量。