罗铁姣

摘要：目的  研究湿性疗法在低温烫伤伤口中的应用效果。方法  選取2018年3月～2019年3月我院治疗的低温烫伤患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规治疗，观察组采用湿性疗法治疗，比较两组患者治疗疗效、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生率。结果  观察组总有效率为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组伤口愈合时间为（29.01±2.44）d、住院时间为（30.01±1.99）d，均短于对照组的（34.55±2.72）d、（36.22±2.04）d，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为8.89%，低于对照组的31.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用湿性疗法治疗低温烫伤伤口疗效确切，伤口愈合快，患者住院时间短，且临床并发症发生率低，具有重要临床借鉴价值。

关键词：湿性疗法;低温烫伤;伤口愈合

中图分类号：R644                                 文献标识码：B                                    DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.062

文章编号：1006-1959（2019）23-0189-02

Application of Wet Therapy in Low Temperature Burn Wounds

LUO Tie-jiao

（Department of Nursing，Xiangtang Branch，the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330201，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To study the application of wet therapy in low temperature burn wounds. Methods  90 patients with low-temperature scald treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy， and the observation group was treated with wet therapy. The therapeutic effect， wound healing time， hospitalization time and complication rate were compared between the two groups. Results  The total effective rate of the observation group was 95.56%， which was higher than that of the control group 80.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）.The wound healing time of the observation group was （29.01±2.44） d and the hospitalization time was （30.01±1.99） d， which was shorter than that of the control group （34.55±2.72） d and （36.22±2.04） d，the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of complications in the observation group was 8.89%， which was lower than that in the control group 31.11%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The treatment of low temperature scald wound with wet therapy is effective， the wound healing is fast， the hospitalization time is short， and the incidence of clinical complications is low， which has important clinical reference value.

Key words：Wet therapy;Low temperature burn;Wound healing

临床常见的低温烫伤原因有暖水袋、艾灸、电暖宝等。低温烫伤时，其温度正常人均可忍受，甚至感觉较为舒适，但是接触时间超过一定的临界值就会致伤[1]。研究显示[2]，上皮细胞必须在湿润的环境下才可快速生长，低温烫伤伤口需要保持适度湿润，以促进伤口的愈合。如果不及时治疗，会导致伤口创面迁延不愈，会影响患者的正常生活。因此，临床采用湿性疗法治疗低温烫伤伤口，可使坏死组织快速脱落，从而实现良好的治疗效果。本研究结合2018年3月～2019年3月在我院治疗的90例低温烫伤患者临床资料，观察湿性疗法在低温烫伤伤口中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年3月～2019年3月在江西省南昌大学第四附属医院向塘分院治疗的低温烫伤患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。纳入标准：①各类低温烫伤创面;②创面面积≤1%TBSA;③烫伤深度为Ⅱ～Ⅲ度。排除标准：①合并心、脑、肝、肾严重原发性疾病;②合并糖尿病、截瘫患者。对照组男性24例，女性21例;年龄16～82岁，平均年龄（50.11±2.03）岁;TBSA为0.10%～0.50%，平均TBSA（0.26±0.01）%;浅度浅Ⅱ度12例，深Ⅱ度20例，Ⅲ度8例。观察组男性22例，女性23例;年龄17～80岁，平均年龄（49.76±1.93）岁;TBSA为0.10%～0.50%，平均TBSA（0.25±0.02）%;浅度浅Ⅱ度10例，深Ⅱ度23例，Ⅲ度7例。两组年龄、性别、烧伤度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组  遵医嘱给予常规治疗，采用苯扎氯铵消毒液（湖南中威制药有限公司消毒，国药准字20150007）消毒伤口，周围皮肤使用碘伏，有水泡 者用剪刀剪破放液，水疱破裂者，直接去除疱皮。伤口表面涂抹美宝烫伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004），厚度1～2 mm，注意尽量不涂抹周围正常皮肤。最后使用抗菌敷料覆盖，并用普通纱布、绷带包扎。每天换药1次，连续换药1个月。

1.2.2观察组  采用湿性疗法，具体方法：①处理伤口，一视（观察伤口基底的颜色）、二嗅（距离伤口5～10 cm辨别伤口散发的气味）、三触（触摸伤口周围组织有无疼痛、肿胀、硬块及其范围）、四量（使用专用标尺测量伤口面积、深度）、五摄（使用相机相机在同一部位、同一角度、同一距离、同一光亮度摄取伤口照片），及时记录烫伤情况和患者主诉。②清洗伤口：采用苯扎氯铵消毒液清洗，周围皮肤使用碘伏。③清创：依据伤口情况分别清除腐肉、脓性分泌物、水疱，然后使用红外线治疗仪（泰州康沃医疗器械有限公司，型号：CQ-29N）照射，距离伤口20～30 cm照射10 min，以患者感染局部温热为宜。 ④敷料选择：黄色腐肉、血清性或血性渗出、渗液量中等伤口，选用具有止血消炎作用的抑菌敷料。渗液减少后，选择清创胶进行覆盖保湿。水肿明显消退，肉芽生长良好的伤口选择水胶体糊剂敷料。 ⑤包扎伤口，每天换药1次，连续换药1个月。

1.3观察指标  比较两组临床总有效率、伤口愈合时间、住院时间及并发症（色素沉淀、浅表性瘢痕、增生性瘢痕）发生率。疗效评定标准：①治愈：创面结痂，自然脱落。显效：创面大部分结痂脱落，小部分未脱落。有效：创面大部分未结痂，小部分仍有脓液渗出。无效：创面渗出或者脓液渗出较多，并且伴有脓性分泌物[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②烧伤分级：Ⅰ度：损伤限于表皮浅层;Ⅱ度：浅Ⅱ度：损伤为表皮和真皮上1/3，患处红肿起水泡，可有剧烈疼痛和灼热感;深Ⅱ度：损伤为表皮和真皮深部，患处发红，起白色大水泡，因为神经末梢部分受损，疼痛较浅二度要轻。Ⅲ度：全部皮肤损伤。Ⅳ度：有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤[4]。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1两组临床治疗疗效比较  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组伤口愈合时间、住院时间比较  观察组伤口愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组并发症发生率比较  观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

低温烫伤容易损伤深部组织，如何有效治疗，缩短伤口愈合时间，一直是临床迫切需要解决的问题之一。湿性疗法是以湿性愈合环境理论为基础，采用各种湿性愈合敷料和保持伤口湿度湿润，促进组织细胞活性和生长，是促進伤口愈合的有效方法。湿性疗法在清除坏死组织，控制感染的同时，采用湿性敷料复制，实现湿润的愈合环境，进一步促进了伤口的愈合，有效缩短了伤口愈合时间，为患者的早日康复提供了基础[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示湿性疗法治疗低温烫伤效果确切，伤口愈合好。观察组伤口愈合时间为（29.01±2.44）d、住院时间为（30.01±1.99）d，均短于对照组的（34.55±2.72）d、（36.22±2.04）d，差异有统计学意义（P<0.05），表明湿性疗法的应用，促进了伤口愈合，缩短了愈合时间和住院时间，在一定程度可减轻患者的经济负担。观察组并发症发生率为8.89%，低于对照组的31.11%，差异有统计学意义（P<0.05），表明湿性疗法治疗低温烫伤，减少了色素沉淀、瘢痕的发生率，有效满足了患者的需求。因此，湿性疗法操作简单，伤口愈合时间短，具有临床应用的重要意义。

总之，湿性疗法在低温烫伤伤口中具有理想的应用效果，有效提高了临床治疗疗效，缩短了伤口愈合时间和住院时间，并且瘢痕、色素沉淀发生率，符合临床治疗原则。不仅实现了治疗目标，并且满足了患者的爱美需求。

参考文献：

[1]周昕，蒋琪霞，彭青.湿性疗法在低温烫伤伤口中的应用[J].医学研究生学报，2011，24（4）：445-446.

[2]江敏君，邱玉友，廖新芳，等.烧伤创面应用湿性愈合疗法的效果观察与成本效益分析[J].实用医学杂志，2014，30（15）：2523-2524.

[3]梁仕兰，徐伟英，林月双.不同间隔时间换药对深Ⅱ度烧伤病人创面愈合的影响[J].护理研究，2017，31（7）：832-834.

[4]周舜英，陈新寿，周春秀.蝶形胶布牵拉治疗低温烫伤的临床分析及护理.安徽医学，2015，28（5）：463-464.

[5]刘森.MEBO治疗92例小面积度低温热源烧伤的临床体会.中国烧伤创疡杂志，2014（4）：22-23.

收稿日期：2019-6-4;修回日期：2019-6-15

编辑/冯清亮