赵爱云

摘要：目的  探討Peplau人际关系理论护理干预对肺癌患者综合能力及生活质量的影响。方法  选取我院2017年5月～2019年4月收治的104例肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组给予常规护理，观察组给予Peplau人际关系理论护理，比较两组综合能力（疼痛管理、用药规范及生活饮食）及生活质量（生理功能、社会功能、情感功能、认知功能及日常生活）评分。结果  护理后，观察组疼痛管理、用药规范及生活饮食结构评分高于对照组[（7.15±1.24）分vs（5.46±0.81）分]、[（7.89±1.34）分vs（6.31±0.95）分]、[（8.01±0.92）分vs（6.47±0.84）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生理功能、社会功能、情感功能、认知功能及日常生活评分高于对照组[（83.34±5.72）分vs（70.56±5.64）分]、[（84.36±5.64）分vs（72.36±5.13）分]、[（83.67±6.04）分vs（70.84±5.06）分]、[（84.67±4.67）分vs（71.65±4.68）分]、[（86.45±5.14）分vs（74.68±4.97）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对肺癌患者实施Peplau人际关系理论护理干预效果较好，可改善患者综合能力，提高其生活质量。

关键词：肺癌;Peplau人际关系理论护理;综合能力;生活质量

中图分类号：R473                                   文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.057

文章编号：1006-1959（2019）23-0175-03

Effect of Peplau Interpersonal Relationship Theory Nursing Intervention on Comprehensive Ability and Quality of Life of Patients with Lung Cancer

ZHAO Ai-yun

（Department of Thoracic Surgery，Tianjin People's Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective  To investigate the effect of Peplau interpersonal relationship theory nursing intervention on the comprehensive ability and quality of life of patients with lung cancer.Methods  A total of 104 patients with lung cancer admitted to our hospital from May 2017 to April 2019 were enrolled in the control group and the observation group according to the random number table， 52 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group was given Peplau's interpersonal relationship theory nursing， the comprehensive competencies （pain management， medication specifications and lifestyle） and quality of life （physiological， social， emotional， cognitive， and daily） scores were compared.Results  After nursing， the observation group's pain management， medication specifications and dietary structure scores were higher than the control group [（7.15±1.24） points vs. （5.46±0.81）points]， [（7.89±1.34） points vs （6.31±0.95） points] [[8.01±0.92） points vs. （6.47±0.84） points]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiological function， social function， affective function， cognitive function and daily life score of the observation group were higher than those of the control group [（83.34±5.72） points vs. （70.56±5.64）points]， [（84.36±5.64） points vs. （72.36±5.13 ）]， [（83.67±6.04） points vs （70.84±5.06） points]， [（84.67±4.67） points vs （71.65±4.68） points]， [（86.45±5.14） points vs （74.68±4.97） points ]， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  The Peplau interpersonal relationship theory nursing intervention for lung cancer patients is effective， which can improve the comprehensive ability of patients and improve their quality of life.

Key words：Lung cancer;Peplau interpersonal relationship theory nursing;Comprehensive ability;Quality of life

肺癌（lung cancer）占恶性肿瘤死亡的首位，且发病率呈逐年上升趋势，临床多表现为咳嗽、咳痰、低烧等，严重影响患者生活质量及生命安全[1]。随着医疗水平的发展，肺癌的治疗手段也在不断完善，但治疗结果与患者的自理行为密切相关[2]。因此，临床治疗基础上需实施相应护理干预，以提高治疗效果。随着人们生活水平的提高，常规护理已无法满足患者要求，而Peplau人际关系理论护理是一种新型的护理模式，可弥补常规护理的不足。本研究对肺癌患者行Peplau人际关系理论护理干预，旨在探讨该护理模式对患者综合能力及生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2017年5月～2019年4月天津市人民医院收治的104例肺癌患者作为研究对象，本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组男32例，女20例;年龄38～80岁，平均年龄（58.67±3.16）岁;疾病类型：腺癌17例、鳞癌35例。观察组男30例，女22例;年龄39～81岁，平均年龄（59.36±3.43）岁;疾病类型：腺癌19例、鳞癌33例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准  纳入标准：均符合《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》[3]相关诊断标准。排除标准：①合并心血管疾病者;②重要脏器功能不全者;③脑功能障碍者;④继发性肺癌者。

1.3方法

1.3.1对照组  给予常规护理，详细为患者及家属讲解关于肺癌发病原因、治疗方法及相关注意事项，使其对疾病有一定認知，并配合治疗;关注患者情绪变化，及时为其排解不良情绪，使其以平常心面对手术，减轻恐惧感;保证病房环境舒适整洁，同时为患者提供营养搭配餐，确保患者机体内营养供应充足;严密观察患者生命体征变化，并根据病情变化，实施相应护理措施。

1.3.2观察组  给予Peplau人际关系理论护理，其内容包括：①认识期：于患者入院后，为其介绍病房环境及疾病相关知识，缓解患者紧张与不适感，使其以平常心面对疾病。②确认期：○a掌握患者基本病情资料，并与其建立良好护患关系;○b针对患者病情，拟定确切护理方案，严格按照方案实施护理。③开拓期：○a通过与患者沟通、交流，了解患者存在的疑惑，并为其详细解答;○b将疾病变化及治疗最新进展告诉患者及家属，使其了解治疗方案，并积极配合;○c以护理时间为横轴，患者日常生活活动计划为纵轴，拟定护理日常表，干预患者生活各个方面，使护理更加精细化;○d按照表格实施护理干预后，需向患者讲解护理干预日常生活的目的，并将护理结果实时反馈给患者及家属，使护理更加系统化，也使患者更加配合。④解决期：○a以问卷表或当面交流的方式询问患者存在的疑虑，将问题分享至护理群中，护理人员以文字方式进行逐一解答;○b针对熟练掌握疾病知识的患者，可满足其相应需求;出院前对患者进行健康教育，并告知其若有异常需及时回院检查及治疗。

1.4观察指标  比较两组护理前后综合能力及生活质量评分。采用综合能力量表[4]评测患者综合能力，包括疼痛管理、用药规范及生活饮食结构3个维度，总分为10分，得分与综合能力呈正比。采用肿瘤生存质量调查表（EORTCQL-C30）[5]评测患者生活质量，包括生理功能、社会功能、情感功能、认知功能及日常生活5个维度，总分为100分，得分越高表示生活质量越好。

1.5统计学方法  采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组综合能力评分比较  护理前，两组疼痛管理、用药规范及生活饮食结构评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组疼痛管理、用药规范及生活饮食结构评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组生活质量评分比较  护理前，两组生理功能、社会功能、情感功能、认知功能及日常生活评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组生理功能、社会功能、情感功能、认知功能及日常生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肺癌是世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，其致病原因目前尚未明确，临床多认为与吸烟、环境污染及肺部慢性炎症有关;随着环境污染的加剧，肺癌发病率也呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量及生命安全。肺癌的治疗方法较多，常用如手术、化疗及放疗等，其治疗效果均较好，但因大部分患者对疾病认知度低，行为自控能力较差，在一定程度上降低的治疗效果。需在治疗基础上实施护理干预，引导患者自理行为，提高治疗效果[6]。

常规护理模式虽对患者讲解肺癌治疗相关知识，疏导其不良情绪，保障病房环境及确保患者生命安全，但对患者的个性化需求关注较少，缺乏针对性的护理，对患者的自理行为引导较少，导致护理效果不佳，不利于患者躯体功能恢复及生活质量改善[7]。Peplau人际关系理论护理是由美国学者Hildegard于1952年提出，其为一种新型的人际交流模式，护理共包含认识期、确认期、开拓期及解决期四个阶段，每个阶段均有不同的护理主题，认识期对患者耐心介绍病房环境，了解其实际病情，于确认期掌握具体信息，并以此为护理方案参考基础，制定具有针对性的护理方案，促进患者康复。开拓期向患者讲解发病原因、治疗方法及相关注意事项，且通过与家属多沟通，嘱其多给予患者关心及照顾，使患者保持乐观心态对待疾病，从而提高其治疗积极性及依从性，且对其日常生活进行干预，综合能力及生活质量均得到提高。解决期使用问卷表了解患者现存问题，一一为其解答，且满足其相应需求，使其对护理更加满意，并为患者提供营养配餐及进行健康教育，确保机体营养充足及了解治疗重要性，从而提高治疗效果。