摘要：目的  比较石河子地区不同民族男性精液质量，初步探讨其差异性，为临床诊治提供参考。方法  回顾性分析2016年8月～2017年8月我院行精液常规检查的1644名男性的临床资料，比较不同民族男性精液质量结果，精液質量各指标（pH值、精液量、精子浓度、精子活率、前向运动率）及异常指标发生率。结果  不同民族男性精液异常占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。汉族男性精液pH值高于回族和哈萨克族，差异有统计学意义（P<0.05）;汉族男性精液量及精子浓度最高，其次是哈萨克族及回族，但三个民族精液量及精子浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;汉族男性精子活率和前向运动率最高，其次是回族及哈萨克族，汉族与哈萨克族精子活率和前向运动率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。汉族男性精液液化时间异常发生率高于回族和哈萨克族，差异有统计学意义（P<0.05）;回族男性精液pH值及精液量异常发生率高于汉族和哈萨克族，差异有统计学意义（P<0.05）;哈萨克族男性精子活率、前向运动率、精子浓度异常及无精症发生率高于汉族和回族，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  石河子地区不同民族男性精液质量存在差异，回族男性的精子浓度最低，哈萨克族男性的精子活率及精子前向运动率最低，且哈萨克族男性无精症发生率最高，而液化时间异常则在汉族男性精液异常发生率最高。对不同民族男性精液质量的分析可进一步了解民族差异及评估整体生育水平，对临床诊治具有重要意义。

关键词：石河子地区;不同民族;男性精液质量

中图分类号：R446.19                                文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.040

文章编号：1006-1959（2019）23-0135-03

Comparison of Semen Quality among Men of Different Nationalities in Shihezi Area

ZHOU Kan

（Department of Reproductive Medicine，the First Affiliated Hospital of Shihezi University School of Medicine，

Shihezi 832008，Xinjiang，China）

Abstract：Objective  To compare the semen quality of men of different ethnic groups in Shihezi area， and to explore the differences， and provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods  The clinical data of 1644 males who underwent routine semen examination in our hospital from August 2016 to August 2017 were retrospectively analyzed. Semen quality results of different ethnic groups were compared. Semen quality indicators （pH， semen volume， sperm concentration， sperm） rate of survival， forward rate of movement） and incidence of abnormal indicators.Results   There was no significant difference in the proportion of semen in different ethnic groups （P>0.05）. The pH value of semen in Han males was higher than that in Hui and Kazak，the difference was statistically significant （P<0.05）. The semen volume and sperm concentration of Han males were the highest， followed by Kazakh and Hui， but the semen volume and sperm concentration of the three ethnic groups were compared，the difference was not statistically significant （P>0.05）; the Han male had the highest sperm motility and forward motility rate， followed by the Hui and Kazakh， and the Han and Kazakh sperm motility and forward motility rate were statistically significant （P<0.05）. The abnormal incidence rate of semen liquefaction time in Han males was higher than that in Hui and Kazakh，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of semen pH and semen in Hui men was higher than that in Han and Kazakh，the difference was statistically significant （P<0.05）; Kazakh male sperm motility， forward movement rate， abnormal sperm concentration and azoospermia incidence were higher than Han and Hui nationality， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  There are differences in semen quality among men of different ethnic groups in Shihezi area. The sperm concentration of Hui men is the lowest. The sperm motility and sperm motility rate of Kazakh men are the lowest， and the Kazakh men have the highest incidence of azoospermia， while the liquefaction time is abnormal. Han males have the highest incidence of semen abnormalities. The analysis of semen quality in different ethnic males can further understand ethnic differences and assess the overall fertility level， which is of great significance for clinical diagnosis and treatment.

Key words：Shihezi area;Different ethnic groups;Male semen quality

不孕症（infertility）是当前一个主要的医学难题和社会问题，约15%～20%的育龄夫妇受其影响。且随着工业社会和自然环境的日趋恶化，不孕症总发病率呈明显上升趋势。引起不育的因素中，男性因素占50%左右[1]。精液质量是反映男性生殖健康的最基本及最关键的指标之一，通过精液分析，可以在进行男性生育诊断的同时评价其生育能力的变化[2，3]。男性精液质量受多种因素影响，如大气环境、吸烟、饮酒、肥胖及压力等都会对男性生育力造成负面影响[4]，然而不同民族男性的生育力是否存在差异却鲜有报道。本文通过对新疆石河子地区不同民族男性精液质量情况进行比较，探讨不同民族之间男性的生育力是否存在差异，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  回顾性分析2016年8月～2017年8月石河子大学医学院第一附属医院做精液常规检查的1644名男性的临床资料，其中汉族1151人，回族253人，哈萨克族240人。

1.2标本采集  嘱所有研究对象禁欲3～7 d后通过手淫法将一次射出的完整精液标本全部留取至一次性的干燥、洁净容器中，并于30 min内送至实验室检测，且冬季应注意标本保温。记录检验日期、姓名、民族、取精时间及禁欲天数等。

1.3精液检测  精液标本留取后，精液颜色、气味、精液量、粘稠度、液化时间及pH值等一般性状检查均严格按照第5版《WHO人类精液检查与处理实验室手册》[5]中的技术规范进行操作。精子浓度、活率、活动力及精子的运动参数等采用清华同方生产的精子、微生物动（静）态图像检测分析系统配合使用精子计数板进行检测分析，每份标本随机采样在200个精子以上，无精子标本不做该参数分析。

1.4精液质量标准  正常精液质量参数：精液量≥1.5 ml;精液pH值≥7.2;精子浓度≥15×106/ml;前向运动率≥32%;精子存活率≥58%;液化时间≤60 min;正常形态精子率≥4%。同时达到上述各项指标的精液标本即判定为精液质量正常，如有一项不符合上述标准的标本则认为是精液质量异常。连续三次精液检查分析，未发现精子的为无精症。

1.5统计学方法  采用Excel 2003录入整理数据并进行数据筛选，使用SPSS 17.0统计软件进行数据统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不同民族男性精液质量结果比较  不同民族男性精液异常占比比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2不同民族男性精液质量各指标比较  汉族男性精液pH值高于回族和哈萨克族，差异有统计学意义（P<0.05）;汉族男性精液量及精子浓度最高，其次是哈萨克族及回族，但三个民族精液量及精子浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;汉族男性精子活率和前向运动率最高，其次是回族及哈萨克族，汉族与哈萨克族精子活率和前向运动率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3不同民族男性精液异常指标及其比例分析  共计1644例标本，男性异常精液发生率由高到低依次分别为精子活率低（65.33%）、前向运动率低（34.43%）、液化时间异常（23.05%）、精子浓度低（16.97%）、精液量异常（8.09%）、无精子症（4.08%）及pH值异常（0.36%）。其中汉族男性精液液化时间异常发生率高于回族和哈萨克族，差异有统计学意义（P<0.05）;回族男性精液pH值及精液量异常发生率高于汉族和哈萨克族，差异有统计学意义（P<0.05）;哈萨克族男性精子活率、前向运动率、精子浓度异常及无精症发生率高于汉族和回族，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

新疆地处祖国西北的偏远地区，是一个多民族聚居的地方，汉族、回族和哈萨克族是石河子地区人口最多的3个民族。通过比较分析本地区不同民族男性的精液质量，可以更好地了解不同民族男性生育力的差异情况，从而为优生优育及针对不同民族男性健康的科学指导及诊疗提供科学依据。

利用计算机辅助精液分析系统对三个民族共计1644例标本统计研究后发现，石河子地区汉族、回族和哈萨克族男性的异常精液百分率分别为75.93%、75.49%及77.50%，高于朱雪梅等[6]报道的广东某医院的58.02%，与付莉等[7]报道的川南地区的77%接近。哈萨克族男性的异常精液率最高，推测可能与由哈薩克族人民的生活习惯及饮食习惯息息相关。

通过对汉族、回族及哈萨克族男性精液质量的比较分析发现，汉族男性精液pH值高于回族和哈萨克族，差异有统计学意义（P<0.05）;汉族男性精液量及精子浓度最高，其次是哈萨克族及回族，但三个民族精液量及精子浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05），与刘兰民[4]报道的青海地区回族男性精子浓度低结果一致，究其原因可能是本地区的回族人主要从事餐饮业，而有研究证明[8]，从事餐饮的人群精液质量相比正常男性会有所降低，因高温环境会导致阴囊温度升高，不利于精子存活等有关。另外本研究中汉族男性精子活率和前向运动率最高，其次是回族及哈萨克族，汉族与哈萨克族精子活率和前向运动率比较，差异有统计学意义（P<0.05），推测原因可能是哈萨克族人多居住在人烟稀少的地区，以放牧为生，长期骑马;且饮食上经常食用自制烟熏肉等，这些生活饮食习惯对精子的存活及活力都会有较大的影响[9]。

此外本研究为了了解不同民族男性异常精液指标及其所占比例，进一步研究结果显示，本地区男性异常精液发生率排在前3位分别是精子活率低下（65.33%）、前向运动率低（34.43%）及液化时间异常（23.05%）。说明精子活率低是本地区男性异常精液的主要表现，该结果与王春等[10]报道的四川绵阳市结果一致，但与刘光军等[11]报道的四川成都市锦江区的男性异常精液以异常精子形态高不同，分析原因可能与民族差异、生活方式及饮食习惯等方面因素有关。通过比较不同民族男性异常精液发生率，结果显示汉族男性精液液化时间异常发生率较回族及哈萨克族高25.02%，有研究表明[12]，精液液化异常是引起男性不育的一个重要原因，且其发病率呈逐年上升趋势，其与两腺体（精囊腺/前列腺）的功能状态及两激素水平（E2/T）相关[13];当患有前列腺炎时，由前列腺分泌的纤溶酶减少，从而导致精液液化异常[14]。回族男性精液pH值及精液量异常发生率较汉族和哈萨克族高，而哈萨克族男性精子活率、前向运动率、精子浓度异常及无精症的发生率较汉族和哈萨克族偏高，且无精症的发生率高达8.75%，推测原因可能是大多数哈萨克族居住地的卫生和医疗条件相对较差，很多疾病如腮腺炎、隐睾、生殖系统炎症等得不到及时和有效治疗，长此以往导致严重的生殖系统疾病，从而影响其生育功能。

综上所述，石河子地区汉族、回族与哈萨克族男性精液质量存在一定差异，回族男性的精子浓度最低，哈萨克族男性的精子活率及精子前向运动率最低，且哈萨克族男性无精症发生率最高，而液化时间异常则在汉族男性精液异常发生率最高。精液质量影响到男性的生殖健康、种族延续及国家人口素质的提高，对不同民族男性精液质量的分析可进一步了解民族差异及评估整体生育水平。影响男性生殖健康的因素有很多，因此临床医生在科学规范诊疗的同时，也可根据不同民族男性患者对其生活习惯及工作方式等进行有针对性的科学指导，倡导健康文明的生活方式，科学合理膳食，杜绝不良生活习惯，对影响生殖健康的疾病做到早诊断早治疗，从而降低不育的发生率。另外，应在进行精液常规检查的同时联合应用如精浆生化、精子DNA完整性及精子蛋白组学等多方面的检查，从而为临床提供更全面有力的实验依据。然而对于影响男性精液质量的因素及导致不同民族男性精液质量差异的原因只做了简单推测，有待进一步研究证实。

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收稿日期：2019-7-18;修回日期：2019-11-11

编辑/杜帆