APP下载

全球应优先资助被忽视热带疾病

2019-01-06李培,林东昉

中国感染与化疗杂志 2019年5期
关键词:登革热疟疾结核病

被忽视热带疾病(NTD),经WHO定义为包括多种在热带及亚热带地区流行的可传播的疾病。此类疾病影响的人群超过10亿,也令发展中经济体每年损失惨重。

2017年,此类疾病已达到20种。2016年美国资助此类疾病相关研究1亿美元,相较给予艾滋病、疟疾、结核病15亿美元的资助款,此研究资金严重不足。

NTD流行的变迁

最常见的NTD是肠道线虫感染,例如蛔虫、钩虫和滴虫,以及血吸虫病。每年有成百上千万的人受到这些疾病的危害。过去10年中多数NTD的流行率有所下降,尤其是麦地那线虫病(减少99%)和非洲锥虫病(减少72.5%)。但是登革热(增加74.7%)和皮肤利什曼病(增加28.6%)有明显的上升。因此资金支持对此尤为重要。

主要挑战

过去10年内登革热的流行增加超过75%以上。其传播媒介——伊蚊,分布广泛,极难控制。全球变暖和降雨增多也助长了蚊虫的传播。疫苗是控制登革热的主要措施,但目前尚难投入使用。

经白蛉沙蝇传播的利什曼病,控制极为困难。因为传播过程涉及多物种、多媒介及多宿主。动荡的政治、繁多的野生动物媒介、导致高危人员大规模迁移的冲突及全球变暖的影响,使皮肤利什曼病的发病数增加了。研制新药、疫苗和控制传播方法的探索与实行迫在眉睫。

美洲锥虫病,目前已批准的2种治疗药物——尼呋替莫和苯硝唑,仅对早期患者有效,但不良反应多。

为战胜NTD继续资助的重要性

NTD是全球性的问题,所有低收入国家都在遭受多种NTD的侵扰。为了使正在进行的抗NTD运动获得成功,继续提供资金必不可少。将控制NTD纳入一般医疗保健系统,使社区能对NTD提供可持续和更有效的治疗,同时给予维生素A,疟疾治疗、营养物质和安全饮水。将NTD全球基金会等提供的充足资源用于与艾滋病、结核病和疟疾等同一区域,可推动公共卫生进步。

控制NTD是一种成本效益高的公共卫生干预措施

控制NTD的大量药物,费用主要来源于制药公司的捐赠项目,成本一直维持在较低水平。这些治疗干预措施对发病率有重大影响,除了对健康的影响外,在教育、农业生产力和减贫方面也有很大促进。据估计,每投资1美元,经济产出是其50倍。倘若能使最不发达国家和最贫穷地区的保健和卫生基础设施得到完善,将对NTD的控制产生重大影响。

NTD是全球性的问题

虽然NTD对最贫穷的国家影响最大,但是也影响着所有贫困国家及其人民。局部地区的贫困、移民潮、国际旅行和气候变化给全球NTD的控制带来了挑战,并强调了需要从富有国家及其基金会获得更多资金的支持。

Invited commentary. Why funding for neglected tropical diseases should be a global priority. Clin Infect Dis, 2018, 67 (1 August):323-326.

猜你喜欢

登革热疟疾结核病
中国消除疟疾流行后如何加强临床医生疟疾的诊治能力
警惕卷土重来的结核病
艾滋病合并结核病的诊断和治疗
贵州省结核病定点医院名单
登革热流行现状及诊疗进展
中国荣获世界卫生组织颁发的“无疟疾”认证
2018—2019年昆明市191例登革热患者临床特征分析
太空技术预测疟疾暴发
登革热是什么
输入性疟疾