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皮质类固醇吸入与非结核分枝杆菌肺部感染

2019-01-06李培,刘笑芬

中国感染与化疗杂志 2019年5期
关键词:类固醇置信区间皮质

Liu及其同事通过回顾2010-2011年在Kaiser Permanente Northern California医疗保健中心接受治疗的呼吸道疾病患者,研究皮质类固醇吸入治疗与非结核分枝杆菌(NTM)肺部感染的关系。

该研究收集549例呼吸道疾病患者,这些病例均在1年内有 1次支气管镜或2次痰标本NTM培养阳性,排除已康复的91例戈氏分枝杆菌感染患者。研究发现每10 000例呼吸道疾病患者中,NTM感染为16.4例。进一步剔除NTM感染前曾接受呼吸道疾病治疗及随访6个月以上的病例,最终248例纳入研究,其中绝大多数为鸟胞内分枝杆菌感染患者。这些病例最常伴有的基础疾病为哮喘(59.7%)及慢性阻塞性肺病(29.4%),30.6%患者患有1种以上呼吸道疾病。呼吸道疾病治疗与诊断为NTM感染间隔时间的中位数为1 217 d。

按年龄、性别及呼吸道疾病种类进行配对,为每个NTM感染病例选择10例作为对照,比较后发现在纳入研究前使用皮质类固醇吸入治疗时间在120 d~2年的患者,NTM感染的风险增加,调整的机会比为2.51(95%置信区间为1.40~4.49,P<0.01)。此外,使用皮质类固醇吸入量的增加及持续高剂量使用都可能增加NTM的感染概率。近30年来,NTM感染的发病率一直在上升,其中一个可能的原因是糖皮质激素吸入的使用越来越多,且使用氟替卡松的危险性高于布地奈德。

In the literature. Inhaled corticosteroid use and pulmonary infection due to non-tuberculosis mycobacteria. Clin Infect Dis,2019,68(15 March) :iii-iv.

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