李巧莲

通过CAD/CAM技术和口腔医学的紧密结合,一次性完成了椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复治疗,并得到了社会的更多关注［1］。然而,在进行椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复之前缺乏有效的医患沟通和健康教育,椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复方法通常不被患者认可,导致医患纠纷。优质护理用于椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复中可有效弥补上述缺陷。本研究分析了优质护理干预对椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年1月2000例 椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复患者,随机分为常规组和优质组,每组1000例。优质组患者年龄21～39岁,平均年龄(34.24±2.63)岁；男560例,女440例。常规组患者年龄21～40岁,平均年龄(34.25±2.16)岁；男558例,女442例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组患者采用常规护理,优质组患者采用优质护理干预,具体如下。

1.2.1 心理疏导和健康教育 对患者讲解椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复的原理和方法,治疗过程以及传统修复治疗的区别,使其树立治疗信心,减少担忧。并告诉患者操作注意事项和可能的感觉,消除患者的心理顾虑,并通过指导患者深呼吸和放松冥想等缓解患者的紧张情绪,创造良好的椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复治疗条件和基础,提高患者的依从性。对于修复效果预期高的患者,需要对患者介绍椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复的局限性,避免因过高的期望落空引起纠纷。因此,如实告知椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复的优势和局限性,以便和患者达成共识,使其签署知情同意书。

1.2.2 治疗中护理协调 在治疗期间,护士将患者引导到位,调整椅子位置以使患者保持在舒适的位置,并且在操作期间便于医生的操作和设备的输送。在准备牙齿期间,事先向患者解释椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复可能出现的钻孔声,告知患者不要害怕或紧张。在准备牙齿时,护士将抽吸装置放在口腔底部,并及时吸收患者的口水,减轻不适感。手术轻柔,避免刺激喉咙引起的不适,引起恶心。同时,注意控制舌头和脸颊的保护,及时调整光源,保证医生视力清晰,以更好的进行手术治疗。协助医生进行椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复工作,确保基台和邻近的软组织和硬组织干燥。护士拉动患者的嘴或推动舌头以帮助医生摄取光学印模,同时帮助固定患者的头部。在拍摄图像后及时保存数据,并除去唾液。在医生设计修复体后,开始修复准备,并允许患者休息片刻。完成假体修复后,护士协助医生试戴并上釉。最后,在患者同意该效果后,根据高质量护理的要求尝试并粘附假体［2］。协助医生拍摄术前、术中和术后数码照片并将其存档。

1.2.3 术后健康教育和指导 告知患者患者CAD/CAM椅侧系统材料是可加工的陶瓷材料,其强度相对较低,脆性,易断裂和咬合力。应力集中是全瓷修复体破裂的原因之一,指导患者避免进食坚硬食物,注意保护牙齿,以免导致二次粉碎而出现修复失败。

1.2.4 回访 电话回访和跟进患者的恢复情况,并指导患者定期复查。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者满意度,口腔修复依从性、修复美观度、修复后舒适度(口腔修复依从性、修复美观度、修复后舒适度评分均越高越好),护理前后心理状态等应激指标(包括焦虑心理评分、心率、去甲肾上腺素水平,焦虑心理评分越低越好),投诉率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 优质组患者满意度为100.00%(1000/1000),高于常规组的89.00%(890/1000),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 心理状态等应激指标 护理前,常规组患者焦虑心理评分、心率、去甲肾上腺素水平分别为(64.31±2.22)分、(94.31±3.21)次/min、(134.31±17.21)pg/ml,优质组患者焦虑心理评分、心率、去甲肾上腺素水平分别为(64.25±2.29)分、(94.21±3.14)次/min、(134.21±17.01)pg/ml；护理后,常规组患者焦虑心理评分、心率、去甲肾上腺素水平分别为(40.21±2.01)分、(80.31±3.56)次/min、(114.21±15.01)pg/ml,优质组患者焦虑心理评分、心率、去甲肾上腺素水平分别为(31.31±2.21)分、(76.31±2.21)次/min、(67.31±11.24)pg/ml。护理前,两组患者焦虑心理评分、心率、去甲肾上腺素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者焦虑心理评分、心率、去甲肾上腺素水平均较本组护理前改善,且优质组改善幅度大于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 口腔修复依从性、修复美观度、修复后舒适度 优质组患者口腔修复依从性、修复美观度、修复后舒适度评分分别为(92.25±3.21)、(94.21±3.11)、(92.67±3.52)分,均高于常规组的(82.21±3.51)、(82.22±3.01)、(82.21±3.11)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 投诉率 优质组患者投诉率为0.40%(4/1000),低于常规组的2.80%(28/1000),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

用于前部美学修复的数字系统可以完成椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复,并且能够有效地解决患者的牙齿问题。然而,椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复治疗过程,医患之间缺乏有效的交流,患者往往不满意修复效果。通过在椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复中实施优质护理,可在术前做好患者的健康教育和心理疏导,减轻其心理焦虑,并了解患者的期望［3,4］,给予椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复的局限性介绍,促使患者确立正确的认知,减少纠纷的发生。通过优质护理服务的实施,坚持以患者为中心的服务理念,对椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复开展术前、术中和术后相关护理,符合现代医学理念。良好的口腔环境和正确使用是保持口腔美容修复的基础。优质护理侧重于患者椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复前的健康教育和心里疏导,并进行术后随访,有利于提高修复体的存活率,保证患者对椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复的持久满意度［5-7］。

本研究中,常规组患者采用常规护理,优质组患者采用优质护理干预。结果显示,优质组患者满意度为100.00% (1000/1000),高于常规组的89.00%(890/1000),差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后,两组患者焦虑心理评分、心率、去甲肾上腺素水平均较本组护理前改善,且优质组改善幅度大于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。优质组患者口腔修复依从性、修复美观度、修复后舒适度评分分别为(92.25±3.21)、(94.21±3.11)、(92.67±3.52)分,均高于常规组的(82.21±3.51)、(82.22±3.01)、(82.21±3.11)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。优质组患者投诉率为0.40%(4/1000),低于常规组的2.80%(28/1000),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,椅旁CAD/CAM口腔前牙美学修复患者实施优质护理干预效果理想。