和欣

腹水是肝硬化伴肝功能丧失最重要的临床表现,对于该疾病的治疗,临床上使用大量腹水加白蛋白输注。研究显示,目前对于肝硬化失代偿期最突出的临床症状是腹水。当治疗该疾病时,临床使用大量腹水加白蛋白输注可获得良好效果,在治疗期间配合全面有效的护理干预对改善治疗效果具有非常重要的作用。为了进一步分析大量腹水加白蛋白输注治疗难治性肝腹水的护理效果,需要探讨有效的护理方法。本研究选取2016年4月～2018年6月本院90例大量放腹水输注白蛋白治疗难治性肝腹水患者,分析了大量放腹水输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理干预效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年6月本院90例大量放腹水输注白蛋白治疗难治性肝腹水患者,采用数字表法分为优质护理服务组和普通护理组,各45例。优质护理服务组患者男28例,女17例；年龄29～78 岁,平均年龄(46.89±10.37)岁；Child-paugh 分级：B 级 15 例,C级30例。普通护理组患者男29例,女16例；年龄30～78 岁,平均年龄(46.13±10.63)岁；Child-paugh分级：B级16例,C级29例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 普通护理组患者采用常规护理。优质护理服务组患者采用优质护理服务,具体为：①健康教育。根据临床数据,大部分患者对医学知识知之甚少,并且病程长。护理人员应明确患者的治疗、病史、教育程度等临床资料,使护理更能符合患者的实际心理状态。当患者入院时,护理人员应向患者说明医院的相关规定和制度。护理人员指导患者家庭护理方法,积极鼓励患者的自信心,从而改善医患关系,提高治疗效果。②管道护理。通过监测和一系列检查(B超、心电图等),完善实施术前准备(检查穿刺点等)。置管后观察并询问患者的生命体征。必要时,及时停止排液处理,记录、收集患者的腹水；注意穿刺点,严格按照现行规定进行消毒,减少或避免并发症发生,并确保引流管处于平稳状 态［1,2］。

1.3 观察指标 比较两组患者满意度(分为满意、不满意)；护理前后焦虑、抑郁评分；疾病知晓程度、治疗必要性知晓程度及治疗依从性评分；置管并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 优质护理服务组患者满意45例,无一例不满意,满意度为100.00%；普通护理组患者满意 36例,不满意9例,满意度为80.00%；优质护理服务组患者满意度明显高于普通护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较 普通护理组患者护理前焦虑、抑郁评分分别为(65.11±10.36)、(65.33±8.44)分,护理后焦虑、抑郁评分分别为(41.12±7.36)、(40.33±2.41)分 ；优质护理服务组患者护理前焦虑、抑郁评分分别为(65.21±10.13)、(65.02±8.41)分,护理后焦虑、抑郁评分分别为(32.11±2.21)、(23.33±1.41)分；护理前,两组患者焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,优质护理服务组患者焦虑、抑郁评分明显低于普通护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者疾病知晓程度、治疗必要性知晓程度及治疗依从性评分比较 优质护理服务组患者疾病知晓程度、治疗必要性知晓程度及治疗依从性评分分别为(93.41±3.11)、(94.41±3.11)、(96.41±3.22)分；普通护理组患者疾病知晓程度、治疗必要性知晓程度及治疗依从性评分分别为(80.41±3.22)、(80.42±3.21)、(81.41±3.21)分；优质护理服务组患者疾病知晓程度、治疗必要性知晓程度及治疗依从性评分明显高于普通护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者置管并发症发生情况比较 优质护理服务组患者发生置管并发症3例,发生率为6.67%；普通护理组患者发生置管并发症10例,发生率为22.22%；优质护理服务组患者置管并发症发生率明显低于普通护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹水属于失代偿期肝硬化的临床症状,具有反复和长期的疾病特征。当治疗疾病时,大量腹水加白蛋白输注以更高的频率应用于临床治疗,获得了良好效果。近年来,护理越来越受到各大医院的重视［3,4］。通过优质护理服务,关心患者的健康,帮助患者树立战胜疾病的信心,缓解患者的心理负担,减轻抑郁和焦虑的心理状态,通过护理人员的置管前和置管后护理,患者可以更积极地配合治疗,医患关系更加和谐,从而促进临床治疗工作的顺利开展［5-7］。

本研究中,普通护理组患者采用常规护理,优质护理服务组患者采用优质护理服务。结果显示,优质护理服务组患者满意45例,无一例不满意,满意度为100.00%；普通护理组患者满意36例,不满意9例,满意度为80.00%；优质护理服务组患者满意度明显高于普通护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。普通护理组患者护理前焦虑、抑郁评分分别为(65.11±10.36)、(65.33±8.44)分,护理后焦虑、抑郁评分分别为(41.12±7.36)、(40.33±2.41 )分 ；优质护理服务组患者护理前焦虑、抑郁评分分别为(65.21±10.13)、(65.02±8.41)分,护理后焦虑、抑郁评分分别为(32.11±2.21)、(23.33±1.41)分。护理前,两组患者焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,优质护理服务组患者焦虑、抑郁评分明显低于普通护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。优质护理服务组患者疾病知晓程度、治疗必要性知晓程度及治疗依从性评分明显高于普通护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。优质护理服务组患者发生置管并发症3例,发生率为6.67%；普通护理组患者发生置管并发症10例,发生率为22.22%；优质护理服务组患者置管并发症发生率明显低于普通护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,大量放腹水输注白蛋白治疗难治性肝腹水患者实施优质护理服务效果确切。