苏琦 刘剑涵 刘常莉

心脏外科手术是一个时间长、过程复杂的手术,在手术过程中医护人员的职业技能及职业素养都会对手术效果产生影响,一旦医护人员的技能不过关或在手术过程中出现了操作失误,则会对患者造成严重的影响,甚至会导致患者失去生命［1］。在对心脏外科手术的患者进行护理时,存在着较多的危险因素,其中最主要的有化学性药剂产生的伤害、手术器械产生的伤害、手术环境产生的伤害以及其他原因产生的伤害,在身体受伤害的同时部分患者以及医护人员的心理也受到了一定程度的伤害［2］。所以在心脏外科手术患者的护理中,应该针对存在的危险因素采取相应的应对措施,提高护理人员的危险防范意识及应对技能,提高手术室护理的质量［3］。本文对在本院进行心脏外科手术治疗的患者进行研究,通过对照组与实验组的对比分析心脏外科手术室护理的危险因素及对策,探究防范性护理的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月～2018年7月在本院接受心脏外科手术患者96例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组48例。对照组患者中男25例,女23例；年龄21～72岁,平均年龄(43.8±9.9)岁；手术类型：心脏移植5例,大血管手术8例,室间隔缺损修补手术12例,房间隔缺损修补手术15例,重症瓣膜手术8例。实验组患者中男28例,女20例；年龄23～74岁,平均年龄(45.6±9.5)岁；手术类型：心脏移植6例,大血管手术9例,室间隔缺损修补手术11例,房间隔缺损修补手术8例,重症瓣膜手术14例。两组患者性别、年龄以及手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规护理。主要是对患者进行入院时的指导,引导患者进行术前的检查并准备手术需要的一系列设备及器械,对患者的用药进行指导,以及对有可能出现的并发症进行预防,对已经出现的并发症进行处理,还要对患者进行心理护理,缓解患者因疾病产生的紧张、焦虑等负面的情绪,促进患者的康复［4］。

1.2.2 实验组 实验组分析患者进行护理时存在的危险因素,在常规护理的基础上加用防范性护理。主要包括以下几个方面：①对手术室存在的危险因素详细的了解。在对患者进行护理时,最重要的就是对手术室存在的危险因素进行排查,统计手术室护理过程中存在的危险因素的类型、原因［5］。主要的危险因素有化学性药剂产生的伤害,有可能是使用的麻醉等药剂的浓度不规范对患者的身体造成伤害,以及药剂的处理方式错误导致药剂的挥发对患者及医护人员造成影响；手术器械产生的伤害主要是在手术过程中及前后时间段,由于医护人员的失误导致手术刀等器械对患者的身体造成伤口；手术环境产生的伤害主要是手术室中药剂的挥发产生的废气会被患者吸入,以及存在的噪音对患者及医护人员产生妨碍,影响手术的进程及效果。这些危险因素存在的原因主要是护理人员的操作失误导致的。②针对手术室存在的危险因素,采用防范性护理。要对护理人员进行一定的技能培训,提高护理人员的危险防范意识及应对危险的技能。在应对手术器械产生的伤害时,护理人员应该对手术应用的手术刀等器械进行规范性的消毒处理,在保证手术进程的基础上保持护理工作的细心态度［6］。在应对化学性药剂产生的伤害时,护理人员应该将手术应用到的麻醉、消毒等药剂的浓度保持在规范的范围,在使用后将药剂进行妥善的处理,避免药剂的浓度过高或者过低以及药剂的挥发吸入患者的体内对患者产生危害。在应对手术环境产生的伤害时,护理人员应该对手术室环境进行合理的控制,避免手术室中存在噪音、废气,保持手术室环境的安静以及清洁。手术室的器械、化学药剂以及环境不仅会对患者造成伤害,还会对医护人员造成伤害,所以医护人员在对患者进行护理时要在手术过程中注意防范,避免手术器械的使用、化学药剂的挥发以及噪音等因素对护理人员的身体造成伤害［7］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度、并发症发生情况。对患者发放医院自制的护理满意情况调查表,统计患者对护理的满意情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 实验组患者护理满意度为95.80%(46/48),高于对照组的83.30%(40/48),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者中发生并发症10例,并发症发生率为20.80%；实验组患者中发生并发症3例,并发症发生率为6.25%。实验组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心脏外科手术护理对护理人员的专业技能的要求非常高,一旦操作失误即使是非常小的失误也可能会对患者的身体及心理造成伤害,并有可能导致患者产生并发症,威胁患者的生命安全,所以相关的护理人员应该在进行护理时秉承着认真负责的态度进行护理,要依据规范性操作进行护理操作,最大程度地提高护理效果。在进行心脏外科手术室护理时还存在着其他的危险因素,如手术室的环境、环境中的麻醉剂等药物废气以及噪音,不仅会对患者的身体造成伤害,影响手术效果,还会对护理人员的身体造成伤害［8］。所以,在对心脏外科手术室护理时要对存在的危险因素进行全面深入的探究,并在此基础上采取有针对性的防范护理,促进患者的康复。

本研究结果显示：实验组患者护理满意度为95.80% (46/48),高于对照组的83.30%(40/48),差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者中发生并发症10例,并发症发生率为20.80%；实验组患者中发生并发症3例,并发症发生率为6.25%。实验组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在对心脏外科手术患者进行护理时,存在着较多的危险因素,采用防范性护理可以有效提高患者的护理满意度,同时还可以降低并发症发生率,有较好的应用价值,可以在临床中推广使用。