孙建华

混合痔术后便秘是一种常见的术后并发症和临床消化道症状,可出现排便困难和便质干燥等问题,便秘危害患者身体健康［1］。本研究分析了双歧杆菌三联活菌胶囊防治混合痔术后便秘的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年6月10日～2018年2月17日收治的80例混合痔术后便秘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和活菌组,每组40例。对照组患者中男13例,女27例；年龄20～72岁,平均年龄(46.42±9.22)岁；病程8.0个月～13.0年,平均病程(3.42±3.25)年；大便燥结19例,大便坚硬21例；排便困难21例；排便间隔时间4～11 d,平均间隔时间(6.41±1.55)d。活菌组患者中男12例,女28例；年龄20～71岁,平均年龄(46.10±8.31)岁；病程8.0个月～13.1年,平均病程(3.58±3.42)年；大便燥结19例,大便坚硬22例；排便困难21例；排便间隔时间4～12 d,平均间隔时间(6.45±1.85)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规药物治疗,服用莫沙必利 5 mg/次,3次/d,治疗时间为4周。活菌组患者采用常规药物联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。常规药物治疗同对照组；餐前30 min服用,双歧杆菌三联活菌胶囊3片/次,3次/d,治疗时间为4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效；排便困难、大便硬结、排便疼痛消失时间；治疗前后患者大便性状积分、排便困难程度、排便平均周期；不良反应发生情况。疗效判定标准［2］：显效：病情恢复正常,排便困难、大便硬结、排便疼痛消失,大便性状积分、排便困难程度、排便平均周期改善＞90%；改善：排便困难、大便硬结、排便疼痛改善,大便性状积分、排便困难程度、排便平均周期改善50%～90%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+ 改善率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组患者治疗显效10例,改善19例,无效11例,总有效率为72.50%；活菌组患者治疗显效31例,改善8例,无效1例,总有效率为97.50%。活菌组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组大便性状积分、排便困难程度、排便平均周期比较 治疗前,对照组患者大便性状积分、排便困难程度评分、排便平均周期分别为(4.13±0.96)分、(4.13±1.21)分、(6.41±1.55)d；活菌组患者大便性状积分、排便困难程度评分、排便平均周期分别为(4.12±0.96)分、(4.12±1.27)分、(6.42±1.52)d。治疗后,对照组患者大便性状积分、排便困难程度评分、排便平均周期分别为(2.21±0.43)分、(2.14±0.54)分、(2.23±0.25)d；活菌组患者大便性状积分、排便困难程度评分、排便平均周期分别为(1.02±0.11)分、(1.13±0.11)分、(1.21±0.25)d。治疗前,两组患者大便性状积分、排便困难程度评分、排便平均周期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,活菌组患者大便性状积分、排便困难程度评分低于对照组,排便平均周期短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组排便困难、大便硬结、排便疼痛消失时间比较 活 菌组患者排便困难、大便硬结、排便疼痛消失时间分别为(4.13±1.43)、(6.12±1.21)、(5.21±1.01)d,均短于对照组的(5.45±1.81)、(8.21±1.45)、(7.25±1.02)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 活菌组患者4例发生口干、恶心,不良反应发生率为10.0%；对照组患者中3例发生口干、恶心,不良反应发生率为7.5%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

混合痔术后便秘在临床实践中很常见,严重影响患者的生活质量。除排便困难外,长期便秘可导致心血管和脑血管事件的发生。混合痔术后便秘的发生率很高,术后胃肠功能可能减弱。大肠的肌肉张力降低,结肠向食物残渣的运输速度减慢,肠蠕动减弱,导致肠内容物的停留时间延长［3,4］。由于对混合痔术后便秘发病机制的认识,混合痔术后便秘患者的药物滥用现象普遍存在,滥用泻药的情况广泛存在,易导致腹痛,水电解质紊乱,甚至引起其他严重的疾病。因此,选择一种有效和安全的药物来治疗混合痔术后的便秘是很重要的。

混合痔术后便秘患者肠道菌群明显紊乱,有益菌群数量急剧减少,大肠杆菌和大肠杆菌的比例增加,导致肠道出现了pH值变化。在肠道菌群功能失调后,胃肠道消化不足,且毒素在大肠中积聚,使肠道蠕动功能和肠道分泌功能也降低,易导致便秘的发生。因此,用微生态调节剂强化肠道蠕动功能和调节肠道菌群已成为治疗该疾病的重要理念。双歧杆菌三联活菌胶囊可以补充人体内重要的生态细菌,具有清除肠道毒素、促进营养转化和吸收的功能。双歧杆菌三联活菌胶囊的使用还可以将食物残渣中的低聚糖消化成醋酸和乳糖,还可刺激肠壁,促进肠道运动,缓解便秘［5-8］。

本研究中,对照组采用常规药物治疗,活菌组采用常规药物、双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。结果显示,活菌组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者大便性状积分、排便困难程度评分、排便平均周期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,活菌组患者大便性状积分、排便困难程度评分低于对照组,排便平均周期短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。活菌组患者排便困难、大便硬结、排便疼痛消失时间分别为(4.13±1.43)、(6.12±1.21)、(5.21±1.01)d,均短于对照组的(5.45±1.81)、(8.21±1.45)、(7.25±1.02)d,差 异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,常规药物联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗混合痔术后便秘的效果理想。