文/赵忠全

记得是一天早晨，正在交班的医生们被一阵急促的脚步声吸引，“医生们，7床的家属吵架，而且不让手术室接病人去手术。”责任护士说道。

作为主管医师的我连忙解释：“昨日患者和家属都同意手术的，不知是什么情况？”

“我去看看吧，大家正常安排工作就好。”我的上级医生S说到，随后他去了解情况，不到1个小时，问题解决了，但是手术只能推迟到明天了。

我了解到患者的二儿子是今早才赶到医院的，因为老人是否手术的问题跟他大哥争吵。问题出在哪里？他是如何解决的呢？正好今天S医生值夜班，我特地赶来讨教。“没什么特别的，前一段时间看了本书《FBI读心术》，学了点东西，用上了。”S医生放下手里的病历，看到我渴求的目光，饶有兴致地说：“我把握了三点，观察、倾听和分析。我到他们病房，发现老二和我有正常的目光交流，虽然脸发红并未迁怒于我，他双手手背皮肤多有皴裂，双上肢交叉放于胸前，穿了一双厚底的旅游鞋，鞋面不太整洁，有灰白色污渍。简短的观察让我对他有了大体印象，他大概在工地从事体力工作，他的发怒有个自认为非常正确的理由，而且不畏惧直面医生。接下来，我把他安排到谈话间，我采用提问的方式，尽量引导让他多说。当他说到贴膏药，开刀，手术，花钱这几个词汇时，我发现他目光洒在房间其他地方，而且语速快慢不均一，时有卡顿，伴有反复的吞咽，尤其谈到花费的时候变得啰嗦，没有先前的条理性。我推断他怀疑手术，根源在于花钱上。他说了有大概40分钟，情绪逐渐释放，先前交叉紧抱的双臂舒展开来。这时我伺机给予他问题分析，我找到手机里的人体立体解剖图谱，指给他看老人的骨折部位在髋部，这个地方骨折好比房屋承重梁断了1根，不稳的。贴膏药属于保守治疗，也是一种办法，但需要老人卧床很久，一来躺得久了会患其他病（肺炎、尿路感染、下肢血栓等），二来需要你和你大哥轮流照顾。再者，也不确定最后骨头能否长得上。这时他的目光频频投向我，我紧接着说，老人70岁了，受伤之前活动正常，身体情况还好，换个人工股骨头手术快，术后能早下地恢复活动，根据预期寿命，我们给您建议的是国产的假体，报销比例好，质量也有保证。但不管怎样，今天是无法进行手术了，我建议，您到病房里其他房间走一走，和类似的患者家属聊一聊，有时间也可以去我市其他医院找到患者家属聊聊，不愿活动呢，可以刷刷微信、微博，了解一下我们医院给您治疗的手术团队。他说了声谢谢，转身要离开但又驻足，接着转身向我们表示了歉意，他笑了，我也笑了。”

我不禁鼓掌，收获颇丰，要向S医生学习。记得医学生时代，总是听闻“有时治愈，常常帮助，总是安慰”这样的名言，不知其深刻含义，不懂怎样理解其精髓，其实当时苦思冥想的是怎样看好病，怎样解决病，但忽略了对疾病主体——人的研究，不了解怎么看人，怎么读人，更不要提怎样实施人文关怀了。国内学者蒋仲敏指出：“医生把语言、药物、手术作为治疗的三大法宝。”1药物和手术属于专业技术层面，而语言则是人文层面，语言是沟通的桥梁，而怎样说取决于先前怎样思考，所以，像我科S医生一样，运用FBI破案时的读心术知识来武装自己的头脑是非常重要的。读心术中描述的有效交流仅仅7%依靠语言，另外93%是对对方非语言方面的观察和思考，包括对方的语调、语速、表情、动作，尤其强调对对方眼睛、四肢以及一些细微小动作(比如揉鼻子、挠头、颈部抓痒、双手交叉、双腿抖动等等)的观察。通过读心术，能更好地推测患方诉求的关键症结，也能更好地实践医生换位思考的能力，最终有利于医患问题的解决。总之，读心术运用到医患交流是新的尝试，也是体现医学人文进步和医患关系和谐的增效剂。