闫 静

（长春健康职业学院，吉林 长春 130000）

黄褐斑，古称面沉、面黑皯、肝斑[1]，病机主要涉及肝、脾、肾功能受损，气血失和，冲任失调，络脉不利（包括络脉阻滞与络脉空虚），经筋气血阻滞不通，浊阴沉积[2]。是一种好发于颜面等暴露部位的色素增加性皮肤病，目前普遍认为其与紫外线暴露、性激素水平异常和遗传易感性等因素相关[3]，西医治疗多不甚理想，且易复发，而中医运用腹针疗法治疗黄褐斑，安全性高，无副作用且临床效果明显，现举临床验案2则如下。

案例1：

患者，女，29岁。2018年12月13日初诊。患者自诉1年前于海边游玩后出现黄褐斑，近半年因劳累且心理压力大病情逐渐加重，并伴有多梦、头晕、健忘、咽干、神疲乏力、心烦、腰酸，舌红少苔，脉弦细。辨为心肾不交证，治以养心安神、交通心肾。腹针选穴：中脘、下脘、水分、商曲（左）、滑肉门（双）、上风湿点（双）、外陵（双）、气海、关元。治疗2周后，病情改善，治疗3个月后，面部黄褐斑消失。

按：该患平时劳累及思虑过度，情志不舒，心火偏盛，肾失于濡养，则头晕、腰酸、健忘。肾阴不足，不能涵养心阴，则神疲乏力，火扰心神则见心烦。舌红少苔，脉弦细为一派阴虚之象，故临床应养心安神，交通心肾。中脘、下脘、气海、关元引气归元，补心益肾，上风湿点疏肝解郁除烦，滑肉门、外陵、商曲改善面部血液循环，诸穴合用，效果满意。

案例2：

李某，女，50岁。2019年02月13就诊。自诉面部黄褐斑3年余，曾做过面部美容、口服中药汤剂治疗，效果不明显。现症：面色晦暗，口干，失眠，头痛，痛如针刺，心烦易怒，舌质暗，苔薄黄，脉弦涩。辨证为气滞血瘀证，治以行气化瘀。选穴：中脘、下脘、气海、关元、外陵、滑肉门、大横、气穴，平肝，大椎。1周后患者自觉黄褐斑较前减少，1个月后上证改善明显，半年后面部黄褐斑基本消失。

按：该患者平素情绪波动较大，肝郁气滞，日久化瘀，不通则痛，则见头痛，痛如针刺，郁而化热，上扰心神，则心烦易怒，失眠，气血运行不畅，不能滋养面部肌肤，则见面色晦暗。舌质暗，苔薄黄，脉弦涩，皆为气滞血瘀之象。中脘、下脘、气海、关元引气归元，平肝，大椎解郁清热，外陵、滑肉门、大横、健运脾胃，活血化瘀，上方共凑疏肝解郁、活血化瘀之功效。

《灵枢·经脉》曰：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。”《难经·二十四难》说：“手少阴气绝，则脉不通，脉不通，则血不流，血不流，则色泽去，故面如黧，此血先死”。随着现代社会生活节奏加快，饮食不节、压力较大、情志不畅等因素，黄褐斑以中青年女性多见，严重影响美观，现已成为医学和美容界共同面临的难题[4]。对此临床治疗应以养血疏肝、活血化瘀、温补肾阳、健脾祛湿为治疗原则[5]。腹针在治疗黄褐斑方面具有标本兼治，无副作用等优势，故临床可大力推广腹针疗法治疗黄褐斑，疗效满意。