汪伟峰

（长春市双阳区医院内科，吉林 长春 130600）

甲亢性周期性麻痹属于神经肌肉并发症，当患者存在甲状腺功能亢进时，由于服药不当、饮酒、劳累等因素可能存在肢体麻痹症状，若治疗方式不当或不及时易导致呼吸肌麻痹甚至心脏骤停危险，因此必须高度重视[1]。由于该病症容易漏诊或误诊而延误最佳治疗时机，因此更应强调对此类病症的临床特征分析[2]。本文选择了32例甲亢性周围性神经麻痹病患展开临床初步诊断及心电图诊断并观察治疗效果，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2017年7月～2018年9月收治的甲亢性周期性麻痹病患共32例，其中男21例，女11例；年龄24～58岁，平均（41.79±3.33）岁。患者临床表现为肢体对称性瘫痪，通常始于下肢且瘫痪程度略重于上肢，肌肉张力及肢体肌力均下降。32例患者中18例双下肢瘫痪，4例肢体麻木、13例四肢瘫痪。患者临床表现出排便频率上升、心动过速、易出汗、疲乏无力、好动、心悸、怕热，存在较明显甲亢表现。发病诱因方面，32例患者中19例诱因明显：4例为精神刺激、2例为饮酒、3例为感冒、5例为过度疲劳、5例为饱餐。

纳入标准：麻痹症状未波及面部，经我院确诊患甲状腺功能亢进。

剔除标准：语言障碍、意识不清、感觉障碍者。

1.2 一般方法

补充钾离子，纠正患者低血钾状态。按照重度、中度、轻度顺序展开静脉补钾、口服补钾联合静脉补钾（酌情）、口服药物补钾。补钾阶段注意血钾监测，结合血钾浓度及心电图状况调整给药方案及剂量。确诊为甲亢后给予抗甲状腺药物。

1.3 观察指标

展开临床初步诊断及心电图诊断，观察临床治疗效果。

2 结 果

2.1 临床诊断结果

为患者测定甲状腺功能，发作时血钾水平在3.5 mmol/L以下，伴有眼球突出、甲状腺肿大症状。

2.2 实验室检查结果

32例患者均存在TSH降低，T3、T4升高情况，血清钾低于正常值，吸碘率3h及24h均处于正常值之上。32例患者中17例在心电图诊断下出现T波倒置、双相、低平；7例存在房性早搏、4例Ⅰ度房室传导阻滞、4例U波。可见心电图诊断甲亢性周期性麻痹能够根据异常状况及早发现病情。

2.3 治疗效果

患者麻痹症状在补钾后最短3小时、最长24小时内得以缓解，血钾含量逐渐处于正常范围内。随访显示32例患者中3例因擅自停药或减少药量存在复发情况。

3 讨 论

甲亢性周期性麻痹在亚洲人中发病率相对较高，绝大多数患者为散发病例。在发病机制上目前尚无明确定论，考虑与遗传免疫因素、血管紧张素系统、交感神经兴奋、甲状腺素等因素有关[3]。该病症与周期性麻痹在临床表现上较为相似，主要为渐进性对称性双下肢瘫痪，并逐渐累及上肢位置，以下肢病症较为严重。

甲亢性周期性瘫痪属于代谢性疾病，与钾离子代谢存在密切关系。当患者疲劳、剧烈运动后发病率相对较高。此时肌糖原分解增加，患者血糖水平上升，细胞外钾元素转移至细胞内导致血清钾含量下滑。甲亢性周期性麻痹患者通常甲亢症状并不典型或症状较轻，心率不明显加快。不少患者并无明显症状，例如多食消瘦、皮肤温暖潮湿、疲乏无力、怕热多汗等，因此可能对甲状腺功能亢进有所忽视。此类患者经服用甲状腺药物并补充钾元素后肌无力症状会明显缓解，麻痹感在数小时内便可逐渐消除。

根据本次研究对32例甲亢性周期性麻痹患者的临床观察不难发现，在疾病发作期患者血钾水平明显偏低，存在较明显的甲亢症状。经过补钾治疗后患者在3～24小时内临床症状逐渐缓解。在实验室检查下，多数患者存在心电图异常现象，临床特征方面以四肢不同程度瘫痪或麻痹以及肌张力明显下滑为主，临床特征不具备特异性，需避免漏诊。对于该病症应积极预防并展开药物控制，若症状较严重需通过静脉补钾快速控制病情进展，在持续遵医嘱用药下防止复发。