蔡静敬，李伟东

（1.呼伦贝尔市人民医院传统康复科，内蒙古 呼伦贝尔 021008；2.呼伦贝尔市人民医院医疗美容科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

颈椎病是骨科临床最为常见的疾病，其表现多为头痛、头晕、肢体麻木不适、颈、肩部酸痛等[1]，椎动脉型颈椎病，约占颈椎病总数的15～20%[2]。该病临床表现多为头晕、头痛、恶心、呕吐，又以头晕为本病最突出的表现。我科采用内热针治疗椎动脉型颈椎病疗效较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月～2018年12月就诊于我科门诊的60例患者。所选患者均为椎动脉型颈椎病，入选病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]椎动脉型颈椎病的诊断标准，每组各30例。观察组，男14例，女16例，平均年龄（48.48±7.98）岁，病程1～6年，平均（3.48±0.86）年；对照组，男15例，女15例，平均年龄（47.02±8.35）岁，病程2～8年，平均（3.98±0.82）年，2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

腧穴定位：参照《腧穴名称与定位》进行取穴。

1.2.1 常规针刺

（1）穴取：百会、局部阿是穴、天柱、风池、颈夹脊、合谷、足三里、太冲。

（2）操作：患者取俯卧位，常规皮肤消毒。风池穴朝鼻尖方向斜刺1寸，百会向后平刺1.5寸，其余穴位均直刺1寸，上述诸穴待针灸得气后均行平补平泻手法，留针30min，每天针刺1次，共治疗14天。

1.2.2 内热针治疗

（1）取穴：同常规针刺组。

（2）内热针治疗仪：选用北京伊姆康科技有限公司研制的内热治疗仪。

（3）操作：患者取俯卧位，常规皮肤消毒，铺孔巾，使用0.5%的利多卡因进行局部麻醉。选用50 mm*0.5 mm的针具，垂直刺入穴位皮肤，直达有效的深度。进针得气后均行平补平泻手法，将内热针治疗仪接入针尾，温度调节在40℃～45℃，以患者能耐受为度，留针30 min，待针冷却后出针，每天针刺1次，共治疗14天。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]标准评定

（1）痊愈：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少≥95%；（2）显效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少70～94%；（3）有效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少30～69%。（4）无效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少小于30%。

1.3.2 证状和功效评分

参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》（ESCV）中的评分标准作为量化指标。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

治疗14天后，观察组治疗总有效28人，无效2人，总有效率为93.3%；对照组治疗总有效22人，无效8人，总有效率为73.3%。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者ESCV评分比较

治疗后，观察组患者ESCV评分为（26.28±2.72）分，对照组患者ESCV评分为（20.14±3.64）分，观察组患者症状改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

椎动脉型颈椎病随着人们工作方式及习惯的改变，其发病率呈增高趋势，且本病易反复发作，严重影响人们日常生活。在传统中医学中该病归属于“痹证”、“眩晕”范畴，多由风寒湿邪等外邪侵袭或劳倦内伤而致髓窍失养、脉络瘀阻，继而发病。

内热针疗法是在银质针疗法的基础上发展而来，其利用现代技术的创新，改变了针具加热方式。传统温针不易控制温度，作用时间不够持久，容易出现皮肤的烫伤，且艾灸烟雾较大，医院无特质通风室就无法进行常规操作，内热针则能将稳定的热量持续恒定的传入穴位深部[5]。

本研究显示，内热针治疗椎动脉型颈椎病可取得良好临床疗效，值得推广。