高 朵

（江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222000）

脑卒中是由于各种原因导致的脑部血管阻塞或破裂所引起的。致死率和致残率极高，而且病情凶险，在中老年人群等高危人群中发病率比较高。偏瘫是其较为凶险的并发症，使患者的生活质量水平严重下滑。在进行该疾病治疗时，一般采取常规护理进行治疗，但是在提高患者生活质量和降低致残率上效果不佳。但在近些年中，有学者不断提出主张将早期康复护理应用在此病的治疗中，疗效不俗。我院本次对神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析，其具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年9月我院进行治疗的脑卒中中盲选80例纳入本次研究之中，按照治疗时间先后顺序进行例数纳入，第二组40例接受常规基础治疗，第一组40例患者接受康复护理干预。第二组年龄48～85岁，平均年龄（62.66±5.72）岁。第一组年龄45～83岁，平均（61.91±5.28）岁。本次参与研究的患者均符合缺血性脑卒中的相关诊断标准，已将明确诊断I型和2型糖尿病患者、严重肝肾疾病者、精神疾病者、接受糖皮质激素治疗患者、库欣综合征患者、合并甲状腺功能亢进、资料不全者排出在外。患者、家属知晓护理方案，并自愿签署了知情同意书。

1.2 方法

第二组40例接受常规的基础护理干预，需要按照患者个人的病情变化、医师叮嘱展开护理干预，并加强脑卒中的健康教育。第一组40例患者接受康复护理进行护理干预，如下：

1.2.1 全面评估

根据患者的文化程度、病情，全面评估患者及患者家属的心理状况、生活自理能力、肢体功能状况及对脑卒中相关知识的需求情况等。

1.2.2 健康宣教

根据患者及患者家属对早期功能锻炼相关知识的掌握程度，每日由康复医师或主管护理人员于病床边予以现场示范培训及知识宣教，并进行针对性的功能训练。每周定期举办脑卒中早期功能训练相关知识讲座，主要通过多媒体、图片、视频等形式进行健康宣教，每次健康宣教的时间为20～30min，同时将早期功能康复锻炼的步骤制作成图片，并发放给患者及患者家属，以方便患者及患者家属记忆。

1.2.3 早期功能锻炼干预

针对患者存在的问题，由责任护理人员、康复治疗师、患者及患者家属共同制订早期功能锻炼方案，方案中包括转移训练、良肢位摆放、步态训练、平衡训练、辅助工具的使用、日常生活能力训练等。每天严格落实康复锻炼方案的相关措施，并根据患者的实际情况进行及时的调整。结合患者的受教育程度，采取群体教育、单个指导、动作演示、观看视频、宣传栏等宣教方式。指导内容主要包括：床上翻身、良肢位的摆放、主动被动、被动运动、桥式运动、Bobath握手、行走训练、平衡训练、日常生活指导等。在指导患者进行早期功能训练的同时还应动员患者家属同时学习康复锻炼的内容和技巧，以便监督和协助患者按规定进行早期功能训练。同时还应以群体教育的形式指导患者进行早期功能锻炼，可选择康复进展较快、动作规范、愿意配合、性格开朗的患者演示功能训练的步骤，利用患友间的互动，提高其他患者锻炼的积极性，从而有效提高患者的信心。对于卧床患者，注意加强患者的皮肤护理工作，注意定时变换体位，积极预防肩手关节综合征、肩关节半脱位、压疮等并发症的出现。

1.2.4 心理干预

护理人员应仔细关注患者的心理变化，主动与其沟通，积极帮助患者进行心理辅导，提供细致、周到、热情的服务。

1.2.5 生理干预

护理人员指导患者进行床上肢体锻炼和下床站立、行走等训练。

2 结 果

第一组患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分分别为（69.9±8.1）分、（44.2±10.7）分，第二组患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分分别为（51.6±6.9）分、（34.7±12.3）分，第一组患者在本次研究之中其Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分明显优于第二组，组间对比存有明显差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中偏瘫患者主要表现为患侧上肢及下肢活动受限甚至不能活动，严重影响患者的肢体肌肉功能及活动的相应功能。康复护理需按照患者的实际状况选择护理方案的制定，经过严谨的表格展开护理干预。康复护理可促进神经内科脑卒中患者神经功能的恢复，可有效的预防、减少肢体残疾，提升患者肢体运动功能，有助于患者得到最为有效的护理干预，有效的提升患者的护理质量。