殷 广，孙学勇，赵 焱

（重庆市南川区人民医院放射科，重庆 408400）

根据CT血管和多旋螺CT成像的普遍使用,放射X线剂量对患者的接受也是逐渐增高。这次要找一下三个方面进行研究叙述：（1）儿童必须降低ct辐射和辐射剂量的必要性；（2）必须降低在儿童腹部做ct的辐射剂量；（3）腹部在进行ct扫描的过程中必须展示出扫描特点。

1 儿童必须降低CT辐射和CT辐射剂量的必要性

通过美国科学研究院所发布的电离辐射的生物学效应的报告书里提出了儿童时期接受相同的医疗照射从而会导致癌发生的几率是二十岁到五十岁的成年人的三到四倍[1]。

2 必须降低在儿童腹部做ct的辐射剂量

目前在国内外已经开展了儿童腹部低剂量CT的研究。优化扫描参数方法。自动管电流调节技术、自动管电压调节技术、迭代重建算法、双能量CT虚拟平扫等等这些都是新扫描技术。

（1）降低管电流辐射剂量与电流呈正比,保持千伏不变时去适当降低管电流可降低辐射剂量而图像质量不会明显下降。儿童的体积小,与成人患者比较用相同的管电流会剩余很多X线到达探测器,所以儿童比成人的图像如果一样的的扫描剂量他噪声要低[2]。

（2）降低管电压降低千伏能够降低生成CT图像的光子的能量。从而使辐射剂量会指数降低。一般降低管电压会使X线减少,导致噪声增大,并且会造成线束硬化伪影。但是接近碘对比剂的K边缘值（33.2 keV）的是低管电压,碘对X线吸收增加这样强化效果会比较好。

（3）自动管电流调节技术自动管电流调节（automatic tube current modulation）是一种根据患者体型大小胖瘦的尺寸来调节管电流的技术。它可以根据每个病人的身材大小胖瘦形态和身体各部位的衰减特点,自动管电流调节技术在不影响图像质量的要求下沿Z轴或XY线进行自动调节，这样不但可以提高射线的效率同时还可以降低辐射剂量。自动管电流调节技术在儿童CT应用方面已有过报道。通过研究表示在儿童心血管成像中自动管电流调节技术能够降低毫安秒的数值,分别在60、80、100 kV条件下扫描平均毫安秒值与对照组比较降低59.2%,有效剂量降低了62.2%[3]。

（4）迭代重建：算法（iterative reconstruction，IR）这一算法可以更好地把各种物理因素导致的图像伪影和电子噪声,提高图像质量，对降低辐射剂量和提高图像质量有很大的帮助，在低剂量扫描后图像数据不好时应用是很好的一种选择，可以给予发的帮助。得出结论这两种方案的图像质量的问题相差无几[4]。

3 GE医疗

GE医疗可以让四维功能成像和图像质量在低消耗和低辐射量的条件下进行，并且GE生成的图像更加清晰，最大程度的降低了图像噪声。它打破了传统CT的局限，更加人性化的设计，可以让患者和治疗医师可以更加便利，检查的过程更加方便。我国当前对于CT检测的要求越来越高，GE治疗更加符合国家对当前医疗设备的要求。在一些治疗过程中具有难度的疾病，例如：心血管疾病、癌症，GE医疗做出了巨大的贡献，成为我国医疗水平发展的一大助力。

4 腹部在进行ct扫描的过程中必须展示出扫描特点

腹部脏器大多为实质性脏器,如脾、肾、肝等, 这些脏器结构的分辨率较低,病变密度差异比较小,所以呢更依赖提高空间来显示病变。在腹部CT增强扫描时,一般需要进行多期扫描[5]。

到目前为止，儿童腹部低剂量扫描的应用还处于探索阶段,现在在临床上应用还不成熟。 腹部大部分都是实质性脏器,器官结构的分辨率较低,所以更依赖提高空间分辨率来显示病情变化，同时儿童比成年人对辐射更敏感,罹患辐射诱发癌症的危险非常高，一般临床上进行儿童CT检查时要满足诊断需求的同时尽可能的降低辐射剂量。