林树德

（海南省陵水县人民医院放射科，海南 三亚 572400）

肝血管瘤与肝脏肿瘤在我国都有着较高的发病率，而原发性肝癌则属于一种临床常见的肿瘤类型，患者临床表现为恶心呕吐、消瘦乏力，大部分患者都会伴随着肝区疼痛症状，对患者危害极大，严重患者还会出现肿瘤转移症状，导致恶性病变。而对于肝血管瘤与肝脏肿瘤患者而言，采取早期的诊断与治疗能够明显对患者症状进行改善，从而提高患者的生活质量，因此诊断方式尤为重要，本次研究特对本院70例肝血管瘤与肝脏肿瘤患者进行诊断，探究多排螺旋CT诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为本院2017年1月～2019年1月肝血管瘤与肝脏肿瘤患者70例。其中25例为肝血管瘤患者、25例为原发性肝癌患者、20例为肝脏转移瘤患者。在70例患者中，男36，女34，年龄35～80岁，平均（53.2±4.1）岁，此次研究通过本院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，70例患者一般资料差异对本次研究没有影响。

1.2 方法

给予患者GE Lightspeed16层螺旋CT诊断，在检查前，嘱咐患者6 h内禁止摄入食物与水分，取患者仰卧位，将管电压设置成为120 kV，扫描厚度设置为5 mm，间距设置为5 mm，将螺距设置为1.25 mm，将时间间隔设置为5 s，采用全肝灌注的方式，碘对比剂采用碘海醇，剂量为50 mL，加入30 mL生理盐水进行灌注，后又对患者进行全肝扫描，对扫描结果进行处理。

1.3 观察指标

不同肿瘤CT表现（肝血管瘤、原发性肝癌、肝转移瘤）

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以x2检验，相关性采用Pearson分析法，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

在25例肝血管瘤患者当中，采用CT平扫的过程中，其表现与肝癌十分类似，无法快速区分，都是肝实质内低密度病灶为主，并且边界清晰，而在CT增强扫描之后，肝血管瘤的典型表现为“早出晚归”，在动脉期，患者肿块边缘会出现斑块或环状强化，在门静脉期，其强化的范围进一步加大，并且有向中心扩展的趋势，而在平衡期，患者整体肿块都呈现均匀强化的趋势，而强化的程度逐渐降低，但是仍然比正常肝实质的强化程度要高。

在25例原发性肝癌患者当中，如果患者肿块为浸润性生长，在CT扫描过程中，患者肿块边界不清晰，形态也不规则，而如果患者肿瘤生长方式为膨胀性生长，则会对患者周围肝实质进行压迫，并且依法周围纤维组织病变，甚至形成假包膜，在CT横扫下，其边界比较清晰，具有规则的形态。通过增强扫描之后，呈现典型的“快显快出”的特点，在动脉期，肿块明显呈现了斑块状或者结节化，而门静脉期肿块强化程度明显下降，而平衡期的肿块强度强化程度进一步降低，肝实质呈现明显的强化。

在20例肝转移瘤患者当中，在CT平扫过程中，其肝实质内多发类圆形大小不同的低密度影，并且边界十分清晰，增强扫描后，其边缘明显强化，存在部分牛眼征与靶环征，而患者肿块中央则不存在强化低密度，肿块的边缘强化比较显著，在肿块外围还存在水肿带。

3 讨 论

在本次研究中，在肝血管瘤患者中，与肝脏肿瘤CT表现比较相似，典型特征为“早出晚归”，即不同分期的表现不同；在原发性肝癌患者中，其CT表现为“快显快出”，肿块边界不清晰，形态不规则，还容易压迫肝实质。在肝转移瘤患者当中，其CT表现为肝实质内圆形大小不一的低密度影，边界比较清晰，呈现牛眼征或靶环征。

综上所述，通过此次研究得知，在肝血管瘤与肝脏肿瘤患者诊断中采用多排螺旋CT诊断，诊断效果越来越理想，能够有效对肝血管瘤与肝脏肿瘤进行区分，为有效诊断方式。