当增才让，扬周措

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

玖布病在藏医中认为平常生活中的饮食有关系，特别是饮食过快，过饱、摄入很热或很冷的食物等，外界温度变化和过度的吸烟等导致气从胃中上逆引起喉间频频作声，声音急而短促，横膈膜痉挛收缩引起，膈肌不由自主地痉挛,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄而发出特征性声音。我们科采用藏药口服结合霍尔麦治疗方法，借助温热性药效，调解机体通气受阻对神经末梢的刺激作用，达到恢复通气，解除膈肌痉挛，营养神经为治疗原则，得到了很好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组43例玖布病患者中男23例，女20例，年龄29～81岁，病程一周～3月。

1.2 治疗方法

1.2.1 藏药口服治疗

二十五味珊瑚丸，1粒浸泡10小时后清晨空腹服用，三十五味沉香丸，早饭后4粒，十一味维命散，中午饭后2g，八味沉香散，晚饭后2克。

1.2.2 霍尔麦治疗

霍尔麦是用肉豆蔻，藏茴香，沉香等药材制成粉末，再用纱布包住，食用植物油汤煎后在后卤，百会，卤门三合处以及安东第一、第六、第七和第八椎穴位处涂擦或轻压20～30分钟，每两分钟加热或更换药包一次，药温为37～40度，每日2次，7天为1个疗程。

2 结 果

痊愈：临床症状完全消失，无复发；显效：临床症状消失，但偶尔有复发；有效：临床症状不同程度减轻：无效：临床症状为减轻。

治疗43例中，痊愈38例，显效4例，有效1例。经1个疗程治疗后疗效显著，治疗过程中未发生藏药口服及霍尔麦治疗引起的不良反应。

3 讨 论

随着社会的发展，人们生活水平的提升，生活节奏加快，生活环境和饮食结构发生变化，消化系统疾病的发病率有上升的趋势，玖布病的发病率也比较高。深入研究和确实玖布病的最佳治疗方案，是医务工作者的责任。藏医治疗玖布病的方式有很多，有外治疗法、药物疗法、饮食疗法等。外治疗法主要是藏医艾灸等。依据玖布病的发病机制，制定科学的治疗方法。其中玖布病治疗最常用的方法是药物疗法，以玖布病的病情和发病机制过程为基础，进行针对性治疗。二十五味珊瑚丸、三十五味沉香丸、十一味维命散、八味沉香散是常用的治疗玖布病的药物，经过长期临床实践证明，对玖布病的治疗有良好的效果。二十五味珊瑚丸由珊瑚、獐牙菜、珍珠、诃子、青金石、木香、珍珠母、人工麝香、丁香、红花、沉香、西红花等组成，其中麝香、藏菖蒲有醒神开窍的功效。方中珍珠、珍珠母有平肝息风的作用。红花能够活血化瘀。木香、沉香有行气的功效。朱砂、磁石、龙骨能够镇心安神。獐牙菜有利胆健胃、清热解毒的功效。丁香、草乌有止痛的作用。甘草调和诸药。全方有止痛、通络、开窍的作用。三十五味沉香丸由白沉香、红花、沉香、草果、丁香、檀香、天竺黄、香樟、降香、豆蔻、广枣等组成。全方有益肺，祛风，清瘟热，利痹的作用。十一味维命散由丁香、沉香、木香、广枣、天竺黄、乳香、木棉花等组成，有镇静安神的功效。八味沉香散由木棉花、肉豆蔻、乳香、木香、沉香、广枣等组成，有开窍、安神、养心、清心热的作用。霍尔麦疗法是藏医的一种特色的外治疗方法，属于火炙疗法的范畴。霍尔麦疗法使用肉豆蔻，藏茴香，沉香等药材，在身体特定的“隆”穴上进行热熨，达到镇静催眠、驱隆安神的效果。其中沉香能够纳气平喘、行气止痛、温中降逆；藏茴香有温润胃和肠的效果，能够平喘、抗菌，健脾开胃。肉豆蔻有涩肠止泻,温中行气的作用。通过油脂加热后缓慢降温，能够保持温度持久，促进药物吸收，达到治疗的目的。在进行霍尔麦疗法进行治疗时，需要正确选择“隆”穴，合理选择穴位。“隆”是藏医术语，类似于中医的“气”，但内涵更加广泛，是主管运动、感觉、循环、呼吸，主导人体各部位的一种功能或者动力。在治疗顽固性玖布病时，选取后卤，百会，卤门三合处以及安东第一、第六、第七和第八椎穴位处，能够有效改善患者的症状。在操作时要注意观察患者的皮肤情况，防止烫伤患者。注意热熨时保持适度的力气，避免用力过度导致烫伤。通过口服和外治，达到有效治疗顽固性玖布病的效果。

通过藏药口服结合霍尔麦治疗玖布病的技术创新，缩短了治疗周期，不易复发，疗效可靠，安全简便，值得临床推广应用。