沈蔚 李晓芳 陆庆伟

摘 要 目的：分析上海江川社区伤害发生的监测资料，为防范伤害的发生提供依据。方法：采集2014年1月-2018年12月上海江川社区卫生服务中心门诊的8 449例常住人口意外伤害数据。分析伤害发生率，伤害发生地点，和伤害的严重程度及结局情况。结果：2014-2018年上海江川常住人口平均伤害发生率为128.93/万，女性伤害发生率高于男性（185.09/万比81.33/万，P<0.01）；趋势性分析显示，2014-2018年不同性别和年龄段的伤害发生均有下降趋势，差异有统计学意义（P<0.01）。伤害发生地点占比前三位的分别为家里（52.78%）、公路/街道（22.03%）和贸易和服务场（10.52%）；伤害发生原因中以跌倒/坠落为主，占72.03%；伤害发生严重程度以轻度为主，占比92.29%，男性发生中重度伤害的占比高于女性（8.70%比7.19%，P<0.05）。结论：上海江川社区伤害发生整体呈下降趋势，伤害主要发生在45岁以上的居家女性中，社区应针对相关高危因素，针对重点人群加强管理。

关键词 伤害；监测；影响因素

中图分类号：R193 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）24-0048-04

Analysis of injury monitoring results in a community in Shanghai from 2014 to 2018

SHEN Wei， LI Xiaofang， LU Qingwei（Prevention and Health Care Department of Jiangchuan Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 200240， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the monitoring data of injury occurrence in Jiangchuan Community in Shanghai so as to provide a basis for preventing the occurrence of injury. Methods： From January 2014 to December 2018， the data of 8 449 cases of accidental injuries of permanent residents in the Outpatient Department of Jiangchuan Community Health Service Center in Shanghai were collected. The incidence， site， severity and outcome of injury were analyzed. Results： From 2014 to 2018， the average injury rate of Jiangchuan resident population in Shanghai was 128.93 / 10 000， and the injury rate of women was higher than that of men （185.09/10 000 to 81.33/10 000， P<0.01）； trend analysis showed that the incidence of injuries in different gender and age groups had a downward trend from 2014 to 2018， and the difference was statistically significant（P<0.01）. The top three injuries occurred at home（52.78%）， on the roads/in the streets（22.03%） and in the trade and service sites（10.52%）； the main cause of injuries was fall / fall， accounting for 72.03%； the severity of injuries was mainly mild， accounting for 92.29%， the proportion of moderate and severe injuries in men was higher than that in women （8.70% to 7.19%， P<0.05）. Conclusion： The overall incidence of injuries in Jiangchuan Community in Shanghai shows a downward trend， and the injuries mainly occur in home women over 45 years old， and the community should focus on the relevant high-risk factors and strengthen the management of key groups.

KEY WORDS injure； monitor； influence factor

傷害是由于能量（机械能、电能、化学能、热能、电离辐射等）突然或短暂地作用于人体，超过机体的耐受能力而导致的机体损伤[1]。据世界卫生组织统计，伤害每年导致全球500多万人死亡，为大多数国家居民的前5位死亡原因之一，伤害导致的失能调整寿命年（DALY）损失占各类疾病总损失的12.4%，是全球各国面临的一个重要的公共卫生问题[2]。我国每年约有70～80万人死于各种伤害，占死亡总数的9%左右，居死因顺位第5位[3-4]。每年需急诊和住院治疗的伤害患者超过2 000万人。伤害的高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担[5]。本研究旨在分析上海江川地区2014-2018年伤害监测的结果，为进一步干预伤害发生，制定科学有效的干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

本次分析资料为2014-2018年在上海江川社区卫生服务中心门诊被诊断为伤害的8 449份首诊病例。数据来源于上海市疾病预防控制中心伤害报告系统。该系统是由市级、区（县）级疾病预防控制中心及社区卫生服务中心组成的监测网络。

1.2 方法

社区监测采用统一制定的《全国伤害监测报告卡（2014版）》，由门诊医生在接诊患者时填报基本情况以及伤害和诊疗等相关信息，并严格按国际疾病分类标准（ICD-10）S00-T98的条目统一编码。

1.3 统计学分析

采用Epi Data 3.1软件平行双录入建立数据库，运用SPSS 24.0软件进行统计描述和分析，计数资料采用率（/万）和构成比描述，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上海江川社区伤害发生情况

2014-2018年上海江川常住人口数平均131 064人，监测伤害平均1 689例，平均伤害发生率为128.93/万，其中男性伤害平均发生率为81.33/万（66.91/万～97.77/万），女性伤害平均发生率为185.09/万（151.71/万～230.74/万），差异有统计学意义（P<0.01）。2014-2018年男性和女性伤害发生率均呈下降趋势（P<0.01），见表1。中老年居民伤害发生率较高（P<0.01），各年龄组伤害发生率总体均有所现下降，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.2 不同年份伤害发生地点的分布

伤害发生比例前三位的地点是家里、公路/街道和贸易和服务场所，占比分别为52.78%、22.03%和10.52%。不同年份伤害发生地分布的差异有统计学意义（χ2=323，P<0.001，表3）。

2.3 不同年份伤害人群的伤害发生原因

傷害发生原因中以跌倒/坠落为主，占比为72.03%，其次为钝器伤、非机动车车祸、其他伤害及机动车车祸，分别占比为9.37 %、8.96%、6.96%和2.67%。见表4。

2.4 伤害的严重程度和结局

伤害病例中轻度伤害7 798例，占92.29%；重度伤害87例，占1.03%。男性中、重度伤害251例，占 8.70%，女性中、重度伤害400例，占7.19%，差异有统计学意义（χ2=5.83，P<0.05）。伤害结局中有95.43%的患者经处理后离院，未出现死亡病例，见表5。

3 讨论

2014-2018年上海市江川社区伤害监测数据显示，伤害病例多发生在女性（64.85%）；年龄以中老年人群（83.20%）为主。伤害的受伤原因以跌倒或坠落（72.05%）为主，其次为交通事故。伤害发生地点以家里（52.77%）居多，其次为街道和公路（22.03%）。趋势研究显示，2014-2018年伤害发生率总体呈下降趋势。伤害严重程度的比较发现，女性中、重度伤害的发生概率低于男性。社区45岁以上女性因跌倒或坠落发生伤害的概率较高与这部分女性经常在家做家务，缺乏体育锻炼，健康保健意识又相对缺乏有关。社区卫生服务中心应重点关注这部分人群，在鼓励安全锻炼的同时，针对性地开展预防骨质疏松的健康教育，倡导合理营养、适当补钙。对高龄老人则要加强护理和安全教育，提高老年人的健康水平和生活质量[6-7]。

伤害的发生是个人因素和外界环境因素相互作用的结果[8]，预防和控制伤害的发生，也应该从个人和环境两方面着手[9]。政府层面应加强社区伤害控制项目建设，提升伤害急救中心功能，使伤害尽可能控制在最小范围内[10]。伤害多发生在家中、公路/街道及贸易服务区域等，提示应对公路/街道及贸易服务区域等开放性场所加强管理。社会层面应加强伤害知识和伤害控制的宣传工作，让人们认识到伤害是可以预防的。伤害受伤原因多由于跌倒和坠落，故在加强健康教育的同时也要注重环境的改进，对家庭、学校、娱乐场所等环境根据需要做相应的修改，消除安全隐患。

参考文献

[1] 李立明. 流行病学[M]. 6版. 北京： 人民卫生出版社， 2011： 17-23.

[2] Herbert， Hadley K. Global health： injuries and violence[J]. Infect Dis Clin North Am， 2011， 25（3）： 653-668.

[3] 邹亚明， 郝元涛. 我国伤害所致死亡损失生命年和经济负担分析[J]. 中华疾病控制杂志， 2016， 20（5）： 495-499.

[4] 卫生部疾病预防控制局， 卫生部统计信息中心， 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告[M]. 北京： 人民出版社， 2007： 23-24.

[5] 王声湧， 李洋. 中国伤害研究与控制25年[J]. 中华疾病控制杂志， 2013， 17（10）： 829-832.

[6] 丁洁. 社区老年人健康管理的思考[J]. 中国伤残医学， 2014， 22（1）： 284-285.

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[9] 杨淑盈. 社区健康管理和慢性病控制[J]. 中国医疗前沿， 2011， 13（13）： 74-75.

[10] 张丽娟， 焦迎先. 社区健康管理的模式分析探讨[J]. 中国医药指南， 2013， （17）： 384-384.