郑念刚

（山东省淄博市桓台县马桥镇中心卫生院，山东 淄博 256405）

下肢静脉曲张是一种临床中相对较为多见的血管外科疾病。根据我国调查数据显示，我国下肢静脉曲张的发病率达到了10%左右。目前，用于下肢功能静脉曲张治疗的方法非常多，除了针对病情较强实施保守干预之外，其余患者均以手术治疗为主，其中曲张静脉点式剥除术是最常见的术式，但传统的术式具有较高的复发率，为此，我院基于以往的基础上，对其进行了改良。现对我院运用改良曲张静脉点式剥除术治疗中老年下肢静脉曲张的相关情况做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年8月中老年下肢静脉曲张患者37例，所有患者均根据《外科学》中明确的下肢静脉曲张诊断标准以及深静脉造影或者超声等结果确诊。37例患者中，女14例，男23例，年龄46～78岁，平均（58.93±4.38）岁；其中5例并发有湿疹皮炎，6例并发溃疡。

1.2 方法

术前嘱咐患者以清淡饮食为主，严禁摄入辛辣刺激性食物，尽量避免长时间站立，加强下肢保暖。择期行改良曲张静脉点式剥除术，取股动脉搏动部位切取3 cm切口，充分暴露大隐静脉和股静脉交界部位，切断大隐静脉及其属支结扎，以激光闭塞实施腔内治疗，自内踝部向上置入0.035'导丝，采用激光系统释放脉冲，并以缓慢的速度将导管撤出，助手沿着激光路径实施按压处理，以便取得静脉闭合效果。自足背部开始对患肢进行驱血处理，以宽止血带抽紧止血，将小腿部位的驱血带去除，在患者内踝的前方2 cm作为位置取切口，对大隐静脉结扎，在与大腿部位剥除器膝下10 cm的部位置入小型剥除器，沿着术前做好的标记取小创口，通过小弯血管钳抽出静脉，并对静脉的完整性进行保持。针对并发溃疡的患者，以相同的方法将病变部位的静脉抽掉，注意不得出现遗留现象。术毕，以弹力绷带行加压包扎处理，包扎范围需从足背部延伸到大腿中部。术后将患肢抬起，保证患肢血液回流；术后12 h后即可进行床下活动，术后3周可更换为穿戴弹力袜。

1.3 疗效判断标准

（1）显效：患肢静脉扩张、迂曲等各种临床症状均随之消失或者有明显的控制，色素沉着等并发症有非常显著的改善，并未表现出深静脉血栓等并发症。（2）有效：患肢静脉扩张、迂曲等各种临床症状均有所改善，色素沉着等并发症也有所好转，并未表现出深静脉血栓等并发症。（3）无效：患肢静脉扩张、迂曲等并未出现较大变化，色素沉着等并发症也无变化，甚至出现了深静脉血栓等并发症。

2 结 果

本组37例患者，经改良曲张静脉点式剥除术治疗后，其中25例显效，11例有效，1例无效，总有效率97.30%（36/37）。对患者进行为期12个月的跟踪随访，出现2例复发，复发率为5.41%。

3 讨 论

下肢静脉曲张是一种具有较高发病率的周围血管疾病，引发该病的原因非常多。下肢静脉曲张不仅会导致患肢外观严重变形，同时随着病情的发展，还可能最终不得不通过截肢来处理。

改良曲张静脉点式剥除术是基于传统术式基础上进行改良后的一种治疗术式，其主要通过在大腿和小腿交汇部位放置剥除器，通过分段剥除的方式来实现对大隐静脉主干的干预，从而实现对患肢大隐静脉的彻底处理，控制复发率。改良曲张静脉点式剥除术中，针对小腿部位静脉剥除，主要以多个微创切口来实现，这就使得小弯血管钳能够更好的实现对切口部位的剥除，最大程度上控制切口数量，促使剥除效率的提升。

根据本研究结果来看，通过改良曲张静脉点式剥除术治疗，本组37例患者总有效率达到了97.30%。但需要注意的是，本组患者均为中老年群体，其本身的血流速度相对缓慢，并且非常的粘稠，故极易出现术后复发，为此，术后12 h就必须加强肢体功能锻炼，避免复发。本组37例患者出现2例复发，复发率为5.41%，均因未坚持加强术后肢体功能锻炼所致。

综上所述，在中老年下肢静脉曲张治疗中，通过改良曲张静脉点式剥除术干预，可取得较好的临床治疗效果，但需要配合术后早期锻炼，值得推广。