马久明

[摘要] 目的 分析高血压性心脏病应用心脏彩色多普勒超声的诊断效果。方法 方便选择该院2014年1月—2016年4月收治的103例高血压性心脏病患者，所有患者均采用心脏彩色多普勒超声检查，综合患者临床表现、病史及实验室检查结果分析心脏彩色多普勒超声检查的准确性及图像特征。 结果 103例患者心脏彩色多普勒超声诊断阳性率为98.06%（101/103），有2例漏诊;103例患者图像测量指标显示，平均左房内径（3.12±0.27）mm、左房内径/主动脉内径（1.14±0.09）、射血分数（61.28±7.33）%、E/A值（1.51±0.10），超声图像提示会出现不同程度的左房增大、左室肥厚、主动脉扩张、心律失常等。 结论 心脏彩色多普勒超声诊断可较为直观了解高血压性心脏病患者的血流信号情况，阳性检出率高，有效提示心血管病变情况，是高血压性心脏病的理想影像学诊断方法。

[关键词] 高血压性心脏病;心脏彩色多普勒超声;应用价值

[中图分类号] R541          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0175-03

The Value of Cardiac Color Doppler Ultrasound in Ddiagnosis of Hypertensive Heart Disease

MA Jiu-ming

Department of Ultrasound， Jurong People's Hospital， Jurong， Jiangsu Province， 212400 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic effect of cardiac color Doppler ultrasound in hypertensive heart disease. Methods 103 patients with hypertensive heart disease who were admitted to the hospital from January 2014 to April 2016 were convenient selected. All patients were evaluated by cardiac color Doppler ultrasonography. The clinical manifestations， medical histories， and laboratory examination results of the patients were analyzed. Doppler ultrasound accuracy and image characteristics. Results The positive rate of color Doppler sonography in 103 patients was 98.06%（101/103）. There were 2 missed diagnoses. The image measurements of 103 patients showed that the average left atrial diameter was （3.12±0.27）mm and the left atrium was Aortic diameter （1.14 ± 0.09）， ejection fraction （61.28 ± 7.33）%， E/A value （1.51±0.10）， ultrasound images suggested varying degrees of left atrial enlargement， left ventricular hypertrophy， aortic dilatation ， arrhythmia， etc. Conclusion Cardiac color Doppler ultrasound diagnosis can be used to intuitively understand the blood flow status of patients with hypertensive heart disease. The positive detection rate is high， which effectively indicates the status of cardiovascular diseases. It is an ideal imaging diagnostic method for hypertensive heart disease.

[Key words] Hypertensive heart disease cardiac color; Doppler ultrasound; Application value

高血压性心脏病是心血管系统的常见病，是由于循环体动脉在长期的高压状态下导致心脏负荷增加而引起的病变。高血压性心脏病初期无明显特异性表现，胸闷、气短、高血压等临床症状也往往容易被忽视[1]。然而，高血压性心脏病患者由于心脏负荷过重，会出现有左心室肥厚，可引起患者出现心功能衰退，可会激发出现ST-T段心电图改变，临床临床症状加剧，严重威胁的患者生命健康。高血压性心脏病发病率高，患者多为中老年群体，患者心功能和免疫调节能力减弱，进一步加剧了病情恶化的风险，因此早诊断早治疗对于提高临床疗效、改善预后具有重要作用[2]。在以往的临床诊断中，高血压性心脏病的影像学诊断以心电图、心脏彩超为主要方式，而这类影像检查存在分辨率不高、扫描局限性大等较多的缺陷，导致临床漏诊和误诊率高，延误了患者的最佳治疗时机[3]。研究指出，心脏彩色多普勒超声检查具有成像直观、全面的特点，可在无创下对患者心血管状态、血流动力学情况做出精准的计算和分析，为高血压性心脏病的诊断提供可靠的依据，有效提高临床诊断效率[4]。该文方便选取该院2014年1月—2016年4月收治的103例患者为案例，论证分析心脏彩色多普勒超声检查的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

方便选择该院收治的103例高血压性心脏病患者，经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意，年龄40～75岁，平均年龄（59.15±5.73）岁，其中有男性65例，年龄40～73岁，平均年龄（57.08±4.72）岁，女性38例，年龄45～75岁，平均年龄（62.17±4.09）岁。103例患者在入院时均为高血压，且伴随有不同程度的胸闷、气短等，为高血压性心脏病高度疑似患者。

1.2  方法

所有患者均采用心脏彩色多普勒超声检查，选择GEVIVID E9，PHILIPS IU ELITE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为：线阵变频探头频率7.5～12.0 MHz，凸阵变频探头频率3.0～5.0 MHz[5]。患者取左侧卧位或平卧位，选择探头频率为2～4 MHz。探头沿患者的胸骨左侧位置依次对右心室、右心房、左心室、左心房四腔的心尖切面，右心室、右心房、左心室、左心房、主动脉五腔的心切面，及大动脉短轴、左心室长轴切面等进行探查，详细记录检查中测量计算的相关数据。通过扫描的各个切面构成二维图像，仔细观察患者血流信号、管径大小、血管分布等[6]。

1.3  观察指标

该次研究数据的分析采用双盲法进行对比，有2名主任以上临床经验丰富的心电图医生共同阅片，分析103例患者的心脏彩色多普勒超声的声像图情况。依次记录患者左房厚度、左房内径、左室内径等指标，根据舒张期的血流频率来计算E/A值[7]。

2  结果

2.1  103例患者阳性检出率情况的分析

搜集103例患者的临床表现、病史及实验室检查结果等相关数据，并与患者的的心脏彩色多普勒超声检查结果进行对比分析 ，结果显示，103例患者心脏彩色多普勒超声诊断阳性有101例，阳性率为98.06%（101/103），有2例漏诊，漏诊率为1.94%（2/103）。

2.2  103例患者心脏彩色多普勒超声声像图特征的分析

分析103例患者经心脏彩色多普勒超声检查的声像图特征，结果显示，103例患者图像测量指标显示，平均左房内径（3.12±0.27）mm、左房内径/主动脉内径（1.14±0.09）、射血分数（61.28±7.33）%、E/A（1.51±0.10）。103例患者图像检出左房增大51.46%（53/103）、左室肥厚74.76%（77/103）、左室扩大38.83%（40/103）、主动脉扩张60.19%（62/103）、心律失常67.96%（70/103）、主动脉弹性减弱14.56%（15/103）。超声图像提示，在高血压性心脏病患者会出现不同程度的左房增大、左室肥厚、主动脉扩张、心律失常等。

3  讨论

心脏是维持人们生存的重要器官，心功能及心脏的变化情况对直接影响到患者的日常生活。随着生活、饮食习惯等方式的改变，伴随着老龄化时代的到来，临床高血压性心脏病的患病人数、发病率均持续增长，长期下左心室的高负荷运载对心功能及心脏形态造成了更为严重的损伤。在医疗技术不断进步革新的过程中，临床影像学技术得到了突飞猛进的发展，近年来，彩色多普勒超声检查在临床逐渐应用推广开来。与常规B超、心电图、X线检查相比，彩色多普勒超声的探头更为灵敏，也兼具有无创伤性、无放射性、无痛和高安全性的特点，逐渐成为各类型心脏疾病的新兴检查技术。大量临床研究证实，在传统的X线和心电图检查中，以心肌肥厚和心室增大作为主要的诊断依据，然而，在高血压性心脏病早期这类症状并不明显，在中晚期阶段才会出现明显症状，这就导致心电图、X线、B超等传统影像学技术阳性诊断率不高，容易出现漏诊和误诊，延误患者治疗。而心脏彩色多普勒超声诊断具有较高的阳性检出率，该次研究结果显示，103例患者心脏彩色多普勒超声诊断阳性有101例，阳性率为98.06%（101/103），有2例漏诊，漏诊率为1.94%（2/103），这与黄晓波[8]的研究中，100例心脏彩色多普勒超聲诊断阳性有98例，阳性率为98.0%，有2例漏诊，漏诊率为2.0%的结果一致。心脏彩色多普勒超声检查可较为准确的获取患者的血流信号，将多组血流信号进行叠加后则可较为清晰的呈现出患者心房、心室、主动脉等切面，有利于主治医师准确掌握患者心脏的血管及血流情况，形成较为的直观的心脏解剖学结构，便于医师及时察觉病变部位，做出有效的诊断。

在针对于高血压性心脏病患者的心脏彩色多普勒声像图特征研究中发现，103例患者图像测量指标显示，平均左房内径（3.12±0.27）mm、左房内径/主动脉内径（1.14±0.09）、射血分数（61.28±7.33）%、E/A值（1.51±0.10）。这与唐敬宽[9]的研究中，高血压性心脏病患者经超声检查，显示平均左房内径（3.12±0.27）mm、左房内径/主动脉内径（1.13±0.02）mm、射血分数（60.33±6.23）%、E/A值（1.52±0.11）的结果一致。心脏彩色多普勒超声检查中，可通过超声波信号来显示患者的左心室舒张与收缩功能、血流动力学情况等。超声波信号也可较好识别辨别人体组织，可在声像图中较为清晰的显示心脏各组织的切面情况，便于测量和计算。在诊断检查中可以较为准确的扑捉到左心房内径、左房内径/主动脉内径等发生的变化，为临床诊断提供可靠的依据，对高血压性心脏病具有较高的敏感性，可对于病情做出早期诊断。

综上所述，心脏彩色多普勒超声诊断可较为直观了解高血压性心脏病患者的血流信号情况，阳性检出率高，有效提示心血管病变情况，是高血压性心脏病的理想影像学诊断方法。心脏彩色多普勒超声诊断操作简单、安全，具有无创伤性、无辐射性的特点，患者在诊疗过程中可进行反复检查，便于及时准确了解患者病情发展趋势。心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断中效果显著，在心电图、X线等相比优势显著，可进一步完善后推广应用，全面提升该院高血压性心脏病的临床诊疗水平。

[参考文献]

[1]  宫宁，王亚敏，文颖，等.彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病临床应用分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（3）：89-90.

[2]  朱雯，马飞儿，刘秧，等.高血压性心脏病应用心脏彩色多普勒超声诊断临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（9）：1819-1821.

[3]  周雅茜.心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的应用价值[J].医疗装备，2017，30（18）：28-29.

[4]  高起恒.心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断的应用价值[J].心血管病防治知识：学术版，2017（9）：14-16.

[5]  何飞.心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（6）：179-180.

[6]  钟志慧.分析心脏彩色多普勒超声用于诊断高血压性心脏病的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：55.

[7]  高斌.心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2016，26（12）：2322-2323.

[8]  黄晓波.心电图与心脏彩色多普勒超声在高血压心脏病诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：2996-2997.

[9]  唐敬宽.心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压心脏病的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（8）：101.