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固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果研究

2018-12-20黄婷婷

当代医药论丛 2018年21期
关键词:固尔苏表面活性气管

黄婷婷

(成都新世纪妇女儿童医院,四川 成都 610000)

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是产科临床上常见的急危重症。RDS是导致新生儿死亡的主要原因[1]。NRDS的发生与新生儿肺表面活性物质缺乏有关。为RDS患儿使用肺表面活性物质进行治疗,可有效地降低新生儿气漏的发生率,进而降低其死亡率[2]。固尔苏(猪肺表面活性物质) 是目前国内临床上应用较为广泛的肺表面活性物质制剂。本次研究主要探讨用固尔苏治疗NRDS的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年3月期间成都新世纪妇女儿童医院收治的90例NRDS患儿。这90例患儿的家长均签署了参加本次研究的知情同意书。将这90例患儿平均分为对照组和观察组。两组患儿的一般资料相比,P>0.05,具有可比性。详见表1。

表1 两组患儿一般资料的比较

1.2 纳入标准与排除标准

本次研究对象的纳入标准是:1)患儿的病情符合NRDS的诊断标准,经影像学检查及血液生化检测后被确诊。2)患儿NRDS的分级为Ⅰ级~Ⅲ级。3)患儿无二氧化碳潴留或仅有轻度二氧化碳潴留的情况。4)患儿的血流动力学指标稳定。其排除标准是:1)合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能损伤的患儿。2)出现重度窒息及呼吸衰竭的患儿。3)因其他原因(如胎粪等)所致肺炎的患儿。4)血流动力学指标不稳定的患儿。5)合并有颅内出血或其他重要脏器出血的患儿。6)先天性畸形患儿。

1.3 治疗方法

对两组患儿均使用BiPAP通气模式进行气管插管机械通气治疗。在此基础上,为观察组患儿加用固尔苏(猪肺表面活性物质,由意大利凯西制药公司生产)进行治疗,方法是:1)固尔苏的使用剂量为100~200 mg /kg,气管内给药,每隔12 h为患儿重复给药一次,重复给药的剂量与首次给药的剂量相同。2)在为患儿给药前,需充分吸净其气管内的分泌物。3)对固尔苏药液进行复温后,用2 ml的注射用水稀释后轻轻振荡。4)通过气管导管分别在患儿的左右主支气管内滴注固尔苏,随后立即对其进行60 s的气囊加压辅助通气,使药物均匀地分布在其支气管内。5)在用药后的6 h内需禁止对患儿进行吸痰处理。

1.4 观察指标

观察两组患儿的治疗效果及其并发症的发生率。参考NRDS的疗效评估标准[3]将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1)显效:治疗后,患儿呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气性三凹征完全消失,其双肺呼吸音恢复正常。2)有效:治疗后,患儿呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气性三凹征均明显改善,其双肺呼吸音基本恢复正常。3)无效:治疗后,患儿呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气性三凹征及其双肺呼吸音均未改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理,计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗,与对照组患儿相比,观察组患儿治疗的总有效率更高,P<0.05。详见表1。

2.2 在治疗期间两组患儿不良反应发生率的比较

在治疗期间,与对照组患儿相比,观察组患儿不良反应的发生率更低,P<0.05。详见表2。

表1 两组患儿治疗效果的比较

表2 在治疗期间两组患儿不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

肺表面活性物质缺乏是导致NRDS的主要原因[4]。NRDS会引起患儿的肺泡萎陷及肺顺应性降低,使其发生进行性呼吸困难及呼吸衰竭,甚至可导致其死亡。外源性肺表面活性物质替代疗法是治疗NRDS的重要方法[5]。有研究表明,在对NRDS患儿使用BiPAP通气模式进行气管插管机械通气治疗时,为其加用肺表面活性物质进行治疗,既可促使其已发生萎缩的肺泡重新扩张,又可减少其肺表面活性物质的消耗,改善其氧合指标。本次研究的结果证实,用固尔苏治疗NRDS的效果显著,可有效地降低患儿不良反应的发生率。

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