闫 芳 党振娟 吕 晶

（新沂市人民医院心内科，江苏 新沂 221400）

CCU是指冠心病重症监护病房，即为重症冠心病患者所设置的监护病房。随着近年来冠心病发生率不断升高，CCU患者的数量也在增加，患上此病后将会对患者的日常生活、工作造成极大影响，甚至会危及其生命。而护理人员作为护理活动的实施者，直接影响护理风险的发生和发展[1]。因此，在CCU的护理管理是十分重要的，采用良好的护理方法能够降低风险事件的发生率[2]。本研究中探讨分析了CCU护理管理中的风险因素与安全防范对策，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2017年1月至2018年6月收治的90例冠心病患者，其中男52例，女38例，年龄35～85岁，平均年龄（60.5±24.5）岁。所有患者均已通过相关检查确诊为重症冠心病患者，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组中男25例，女20例，年龄38～85岁，平均年龄（61.5±23.5）岁。观察组中男27例，女18例，年龄35～82岁，平均年龄（58.5±23.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者的风险事件发生率对比[n（%）]

1.2 方法：对照组实施常规病情监测、心理疏导、基础护理等。观察组则在其常规护理基础上，进一步分析了CCU护理管理中存在的风险因素，并提出相应的对策，具体如下：

1.2.1 风险因素：①护理人员因素。年轻护理人员相对较多，临床经验不足，专科疾病相关知识、技术操作掌握不够熟练，常有惯性思维，缺乏自我保护意识。②患者因素。入住CCU老年患者居多，多数不善表达、沟通；患者多有心血管疾病史，心理压力和经济负担重；因病情需要绝对卧床，生活不便，易发生压疮、烫伤等；行介入手术的急诊患者因病情严重易产生紧张、恐惧心理。③环境因素。患者身处CCU病房无陪环境；各种抢救仪器、设备较多，仪器报警铃声、灯光照射的影响；各种防滑、防跌设施是否落实，均是患者安全隐患的问题。④安全管理。护理管理制度不完善，人力资源不足，不能有效的实施弹性排班；奖惩措施落实不力，不能充分调动护理人员的工作主动性和积极性。由于病房里的药物、器材比较多，护理人员可能会出现不合理用药的情况，例如药物的用量过多等情况，可能会导致严重后果[3]。

1.2.2 安全防范对策：①科室定期或不定期对护理人员专科知识与技能培训，并考核合格。鼓励年轻护士外出进修学习，强化风险意识，克服惯性思维，变被动护理为主动护理，杜绝差错、事故发生。②建立良好护患关系。患者入住CCU病房，安慰患者，鼓励患者表达感受，病情允许时，加强沟通、交流，及时了解其真正的心理状态，满足其合理需求。绝对卧床期间，加强巡视，协助生活护理，避免发生压疮、烫伤等。需介入手术，做好相关解释，消除其紧张、恐惧心理，提高患者遵医行为，使其主动配合治疗，从而避免医患纠纷发生。③加强患者床边隔离，做好患者终末消毒，提高医务人员洗手依从性。适时向患者宣教，说明病房摆放各种仪器、设备必要性；各种安全标识醒目，措施到位，加强巡视，及时发现处理不安全隐患因素，如：报警铃声按病情需要设置上下线，晚上按时熄灯，床栏拉起等措施，有效防止患者跌倒、坠床发生。④完善科室各项管理制度，明确管理目标，强化核心制度落实，重视护士能级对应管理，根据现有人力资源，结合科室实际工作需要，科学合理实施弹性排班。根据质控考核结果，落实奖惩措施，提高护理人员工作积极性，有效降低不安全事件发生。加强药物管理，护理人员在用药时做到严格遵循医师指导，并细心严谨地核对药物剂量，确保剂量准确、无误，再进行用药[4]。患者长期使用抗凝药物，需准确评估用药效果，防止用药不足或药物过量，介入术后加强病情观察，及时发现穿刺部位有无渗血、出血、血肿，针对原因，做好相应处理。

1.3 观察指标：对比观察两组患者风险事件的发生情况以及护理的满意度。护理满意度采用百分制来进行评分，评分越高代表越满意。

1.4 统计学分析：利用SPSS20.0软件对研究的相应数据进行分析，用卡方和%分析计数资料，用t检验和（±s）分析计量资料，若结果显示P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的风险事件发生情况对比：观察组的风险事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度对比：观察组的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度评分对比

3 讨 论

冠心病指的是冠状动脉出现粥样硬化病变，导致的血管腔阻塞或狭窄，致使心肌缺血、缺氧及坏死的心脏病。此病会给患者的身心健康造成极大损害。近年来冠心病的发生率在逐渐上升，对其治疗、护理的研究十分重要[5]。CCU是为重症冠心病患者专门成立的监护病房，CCU护理管理工作中，临床风险事件频发，不但会影响医师临床处置工作的开展，还会在一定程度上增加护患纠纷，既损害了患者的合法权益，又给医护人员增加了不必要的工作压力[6]。因此就更需要科学有效的护理方法，提高护理效果，减少风险事件的发生。

常规的护理方法只是对患者实施病情监测、心理疏导、基础护理，对于护理过程中容易出现的风险事件并没有进行相应的研究与防范，虽具有一定的护理效果，但仍会有风险事件的发生，例如脱管、跌倒、烫伤、渗血、出血、血肿等。一旦发生风险事件将会对患者治疗产生一定影响，严重时甚至会危及患者生命，因此需要研究出更为有效、针对性的护理方法。在常规护理基础上，进一步分析了CCU护理管理中存在的风险因素，并提出相应对策，本研究中观察组风险事件发生率显著低对照组（P＜0.05），观察组护理满意度评分显著高对照组（P＜0.05），因此，分析CCU护理管理中风险因素并实施相应安全防范对策，可有效降低风险事件发生率，并提高患者护理满意度，是一种十分有效可行的护理方法。由上可知，在CCU护理管理中，深入分析存在风险因素，制定出相应安全防范对策，能够有效避免风险事件发生，显著提高患者护理满意度，有很高临床应用价值，值得大力推广。