托哈提阿吉·麦麦提艾力　多力昆·阿不都热西提

摘要 目的：探讨注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗肾盂肾炎的临床疗效。方法：收治肾盂肾炎患者152例，随机分为两组，每组76例。对照组给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗，观察组给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。比较两组不良反应发生率及临床疗效。结果：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦钠治疗肾盂肾炎的临床疗效显著，不良反应小。

关键词 头孢哌酮舒巴坦钠；肾盂肾炎；临床疗效

肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染。大多为革兰阴性杆菌感染所致，其中慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。肾盂肾炎发病的直接原因是革兰阴性杆菌感染，经由尿道上行，感染范围上升，引发膀胱炎，直至引起肾盂肾炎。传统的药物治疗根本无法根治肾盂肾炎，严重时还可能引发药物依赖，对患者身体造成损伤。本研究旨在探讨注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗肾盂肾炎的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治肾盂肾炎患者152例，男68例，女84例；年龄7～72岁，平均（51.5±2.6）岁；病程3个月～12年，平均（5.2±1.3）年。所有患者均经临床确诊为肾盂肾炎，其中伴有糖尿病等免疫疾病13例，肾功能不全24例，肾功能正常15例。将所有患者随机分为两组，每组76例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均经相关检查和临床医生诊断，且临床表现与肾盂肾炎相符，满足肾盂肾炎诊断标准。

排除标准：①对注射用头孢哌酮舒巴坦钠过敏者；②有严重肝、肾功能障碍者。

治疗方法：观察组患者给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠药物治疗，其中肾功能不全患者给予头孢哌酮1.0g联合舒巴坦钠0.5g，15例腎功能良好的患者给予注射用头孢哌酮2.0g联合舒巴坦钠1.0g，分别溶于0.9%氯化钠注射液150mL，静脉滴注，2次，d。对照组给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗，肾功能正常患者给予盐酸左氧氟沙星0.2g，肾功能不全患者给予盐酸左氧氟沙星0.1g，静脉滴注，2次，d。两组疗程均为14d。

疗效判定标准：①无效：全身感染性临床症状无明显消失，中段尿液细菌培养结果持续阳性；②有效：全身感染性临床症状消失，出院前中段尿液细菌培养结果转为阴性；③痊愈：治疗3d后全身感染性临床症状完全消失，中段尿液细菌培养结果转为阴性，随访2个月无复发。

统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料组间比较采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率为92.11%，对照组为81.58%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应发生率比较：观察组出现皮疹4例，腹泻1例，不良反应发生率为6.58%；对照组出现皮疹3例，腹泻3例，不良反应发生率为7.89%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的皮疹均为轻度，停药后自行好转。

讨论

急性肾盂肾炎表现为与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死，患者出现发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状，若无复杂因素存在，通过使用有效的抗菌药物可迅速治愈。慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础上，除了细菌性尿路感染外，还有肾盂肾盏瘢痕形成，肾脏外形不光滑或两肾大小不等，起病较为隐匿，容易反复发作，可导致慢性肾功能不全。针对肾盂肾炎的致病菌及药敏选择有效药物，应审慎筛选药物，观察疗效。但因传统的联合用药方法对于肾盂肾炎治疗效果并不明显，且所需疗程较长，若治疗中途放弃，很有可能导致病原菌仍存在，当条件适合，患者身体出现明显疾病时，肾盂肾炎也会再次复发，严重危害患者的身体健康。

头孢哌酮作为舒巴坦钠/头孢哌酮钠抗菌中重要的组成部分，其对于肾盂肾炎疾病治疗具有非常明显的作用，可抑制病菌生长，阻止细菌细胞壁合成，实现消灭细菌的目的。除此之外，舒巴坦作为舒巴坦钠/头孢哌酮钠的另一组重要组成部分，其具有不可逆的抑菌作用，能够显著增强头孢哌酮的杀菌作用。此外，舒巴坦钠/头孢哌酮钠对脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌及部分粪链球菌也有较好的抗菌作用。

综上，给予患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠进行肾盂肾炎治疗，可显著提高抗菌活性，提高治疗有效性，减少不良反应发生的概率，这对于临床应用而言，具有非常重要的意义。