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糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响探讨

2018-12-07税国顺雷登顺何代莉黄莺

中国社区医师 2018年25期
关键词:糖尿病前期甘油三酯血脂

税国顺 雷登顺 何代莉 黄莺

摘要 目的:探讨糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响。方法:收治糖尿病前期患者300例,根据患者一般状况分为糖耐量降低的A组、空腹血糖受损的B组及糖耐量降低与空腹血糖受损同时存在的C组,选择健康志愿者100例为对照组,比较4组患者血脂状况及随访3年转归状况。结果:C组甘油三酯(TG)含量显著高于其他3组,对照组高密度脂蛋白(HDL)含量显著低于其他3组(P<0.05)。随访结果显示A组、B组糖尿病转归率均显著低于C组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TG升高是糖尿病转归率的高危因素(OR=1.347,95%CI=0.826~2.343,P=0.021)。结论:随着TG含量升高,患者糖尿病转归率也逐渐上升,所以对于糖尿病前期人群中TG含量异常者,应该及时给予相应干预,降低糖尿病转归率。

关键词 糖尿病前期;血脂;转归;甘油三酯

糖尿病前期,即可能发展为糖尿病的一种状态,又称糖调节受损,一般包括糖耐量(IGT)减低、空腹血糖(IFG)受损或二者同时存在,病情的发展称为转归,每年有5%~10%的糖尿病前期患者转归成糖尿病[1]。对于糖尿病转归的机制,尚不明确,但有报道称,甘油三酯(TG)与糖尿病转归之间存在一定的联系[2],现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治糖尿病前期患者300例,根据患者一般状况分为糖耐量降低的A组、空腹血糖受损的B组以及糖耐量降低与空腹血糖受损同时存在的C组,每组100例,并以100例健康志愿者作为对照组。其中,A组男61例,女39例;平均(50.95±9.30)岁。B组男60例,女40例;平均(50.99±9.31)岁。C组男59例,女41例;平均(51.03±9.34)岁。对照组男60例,女40例,平均(51.07±9.38)岁。经统计学分析,A、B、C3组患者及对照组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:根据2010年《中国2型糖尿病防治指南》中关于糖尿病前期诊断标准[3]:①IFG:IFG6.1~6.9mmol/L且餐后2h血糖(OGTT 2h)<7.8mmol/L:②IGT:IFC<7.0mmol/L且OGTT2h血糖7.8~11.1mmol/L;③IFG+IGT:IFG6.1~6.9mmol/L且OGTT2h血糖7.8~11.1mmol/L。

排除标准:①妊娠孕妇;②年龄>80岁;③严重并发症或心、肾等器官功能性障碍;④意识不清。

方法:①试剂和仪器:血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C试剂为北京九强生物技术股份有限公司产品。仪器为BECKMAN COULTER CHEMISTRYANALYZER AU680全自动生化分析仪。②方法:测量3组患者及健康志愿者的血糖(空腹、OGTT)、血脂水平,包括总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。血糖测定方法为己糖激酶法,TC用COD-PAP法,TG用GPO-PAP法,HDL-C和LDL-C用直接选择抑制法。上述所有检测项目均每日进行双水平室内质控并在控,参加并通过重庆市临检中心室间质评。随访3年,对比分析3组患者糖尿病转归率情况。

观察指标:若3年后随访,3组患者或对照组空腹血糖>7.0mmol/L,OGTT2h血糖>11.0mmol/L,则记为糖尿病。正常血脂指标:TC<5.18mmol/L,TG<1.7mmol/L,HDL<1.04mmol/L,LDL<3.37mmol/L。

统计学方法:采用SPSS19.0分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用n(%)表示,采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

血脂情况比较:经统计分析,C组患者TG含量显著高于其他3组,对照组志愿者HDL含量显著低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

转归情况比较:3年后随访,A组、B组糖尿病转归率均显著低于C组(P<0.05),见表2。

Logistic回归分析:Logistic回归分析结果显示,TG升高是糖尿病转归率的高危因素(OR=1.347,95% CI=0.826~2.343,P=0.021)。

讨论

血脂水平是合成与分解动态平衡的结果,与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗密切相关,而这些又与糖尿病的发生密不可分。本研究结果显示,C组TG含量与而糖尿病转归率均显著高于其他3组,Logistic回归分析结果也显示,TG含量与糖尿病转归率存在一定关系。这与以往权威报道相一致。

血脂代表合成与分解的动态平衡,对于胰岛素敏感性有重要影响,TG含量的升高往往降低人体糖耐量,增加糖尿病发生率;还有,TG与血清自由脂肪酸水平存在同步关系,自由脂肪酸是调控胰岛β细胞的主要成分,间接影响机体血糖含量,影响糖尿病的发生率;同时,胰岛素抵抗往往加快肝脏合成TG的速度,二者互为因果。

综上所述,TG含量是糖尿病转归的高危因素,临床上可通过监测、调控TG血清浓度对患者病情加以预测和干预。

参考文献

[1]李伟芳,李华,董捷,等.老年2型糖尿病慢性并發症发病时间及危险因素分析[J].中国全科医学,2015,18(14):1632-1636.

[2]郑裴裴,孙明晓.糖尿病血脂异常[J].临床内科杂志,2016,33(4):232-235.

[3]杨文英.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(2):5-14.

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