邰怡 高新颖

摘要 目的：探讨降钙素原检测应用在儿科感染疾病临床诊断中的价值。方法：收治感染性疾病患儿138例为研究组，以同期来院体检的健康儿童51例为对照组，对比两组降钙素检测教值。根据感染情况将研究组患儿进行分组，全身性细菌感染的51例为甲组，局部细菌感染的45例为乙组，病毒感染的42例为丙组，对比各组降钙素原检测值。结果：研究组血清降钙素原检测值显著高于对照组（P<0.05）。血清降钙素原检测值甲组最高，乙组次之，丙组最低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清降钙素原监测在儿科感染性疾病的诊断和病情判断中，具有较高的临床应用价值。

关键词 降钙素原;儿科;感染性疾病

感染性疾病的临床发病率较高，在各科室中均有所发生，尤其在重症患者、手术患者及抵抗力较差的患者中，发病率更高[1]。儿童各系统器官的发育还未成熟，机体抵抗力差，是感染性疾病多发群体，加之近年来环境污染加剧及流行病症增加，导致儿童感染性疾病的发生率呈现逐渐增高的趋势，严重影响儿童的身心健康和成长发育，越来越为临床所重视[2]。目前，部分严重儿科感染性疾病的治疗还存在一定难度，抗生素槛用问题仍然难以控制。本研究就血清降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的應用价值进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年12月收治感染性疾病患儿138例为研究组，以同期来院体检的健康儿童51例为对照组。研究组138例，男77例，女61例;年龄4个月～10岁，平均（5.39±1.65）岁。对照组51例，男26例，女25例;年龄5个月～9岁，平均（5.21±1.67）岁。根据患儿具体病情，将138例患儿分为3组，甲组为全身性细菌感染51例，乙组为局部细菌感染45例，丙组为病毒感染42例。本研究符合医学伦理，患儿家属知情，志愿参与，公开签署知情同意书。

方法：所有儿童的血液标本均在应用抗生素治疗前采集，采集静脉血3mL，经离心处理进行血清分离，在分离样本后2h内进行血清降钙素原检测。使用生物梅里埃公司生产的VIDAS型号的全自动免疫荧光酶标仪进行检测，使用配套试剂，具体操作步骤严格按照产品使用说明书进行。

观察指标：对比对照组与研究组的儿童平均血清降钙素原水平;比较甲、乙、丙3组患儿的平均血清降钙素原水平。

统计学方法：采用SASS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

研究组与对照组儿童血清降钙素原水平对比：研究组患儿的平均血清降钙素原水平为（9.13±2.75）ng/mL，显著高于对照组的（0.25±0.07）ng/mL，差异有统计学意义（t=23.019，P=0.001，P<0.05）。

3组患儿血清降钙素原水平差异：甲、乙、丙3组患儿的血清降钙素原水平差异明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

儿科感染性疾病的发病率较高，包括呼吸道感染、寄生虫病、传染性疾病以及消化道感染疾病。儿童感染性疾病的发病原因相对复杂多样，首先，儿童各系统器官发育还处于不成熟阶段，对于各类病毒细菌的抵抗力较差，易感性较强;另外，目前，抗生素类药物的误用及滥用情况比较严重，增加了儿童感染性疾病的发生风险，严重威胁着儿童的身体健康和成长发育。

病原菌感染早期临床症状无明显特异性及患儿有限的表达能力均增加了疾病判断难度，感染性疾病早期诊断对于提高治疗效率，积极改善预后，降低死亡率意义重大[3]。临床常采用病原学检测进行儿童感染性疾病的诊断，但是需要先明确感染部位方可进行，临床应用具有局限性同。

血清降钙素原是氨基酸的主要成分，也是血清降钙素的前体，在人体血液中可以游离态存在。人体处于正常生理状况时，体内血清降钙素原不高，检测值很低，一般均<0.05ng/mL，而当机体受到病毒、细菌等感染时，患者体内受到感染的炎性细胞因子以及细胞毒素等均会对机体产生刺激，血清降钙素原的分泌量会显著上升，检测值也随之明显增高，已经成为临床感染性疾病诊断的标志物[5]。

本研究中，对138例感染性疾病患儿及51例健康儿童进行血清降钙素原检测，患儿平均检测值显著高于健康儿童，差异有统计学意义（P<0.05）;而138例患儿中，细菌感染程度越重，患儿血清降钙素原水平也越高，各组差异有统计学意义（P<0.05）。而病毒感染降钙素原不升高或轻微上升。

综上所述，血清降钙素原水平检测可以作为临床检测儿科感染性疾病的参考指标，可鉴别病毒或细菌感染，同时可作为细菌感染病情严重程度的判断标准，值得推广。

参考文献

[1]赵劭懂，陈俊，葛许华，等.降钙素原在儿科重症感染中的诊断价值[J].实用医学杂志，2016，32（2）：300-303.

[2]李娜，马科.C反应蛋自血清降钙素原和血常规联合检测在儿科感染性疾病早期诊断中的临床意义[J].山西医药杂志，2016，45（20）：2440-2442.

[3]王静利，白香妮.检测降钙素原C反应蛋白白细胞在儿科感染性疾病早期诊断中的价值[J].山西医药杂志，2017，46（18）：2244-2245.

[4]吴丽敏，汪珍珍，张海燕.降钙素原联合C反应蛋白检测在儿科院内感染中的应用[J].医学研究杂志，2016，45（7）：153-155.

[5]邓飞越，刘晓丽，戴志辉.血清降钙素原在儿科呼吸道感染抗菌治疗中的作用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（6）：650-652.