策划/本刊编辑部 文/子衿 指导专家/朱涛 口腔医院医师

编辑/英华 设计/侯宇

“窝沟封闭”这个词，相信妈妈们都不会陌生，经常在论坛和网站以及杂志上看到关于预防宝宝龋齿要去做窝沟封闭的信息。那么，窝沟封闭什么时候做最合适？宝宝的哪几颗牙需要做窝沟封闭呢？恒牙和乳牙都需要做吗？

PART1窝沟封闭其实不神秘

每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿（也叫虫牙、蛀牙），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。

Tips

窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

窝沟封闭怎么做？

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。这是一种无痛、无创伤的方法。

做窝沟封闭的材料安全吗？

有家长担心做窝沟封闭的材料是否安全，其实这一点是完全不用担心的。窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，是树脂材料，其固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭剂固化后无毒，对宝宝的身体无害。

窝沟封闭的材料会掉吗？

封闭剂一般可以长期保留，刚刚做完封闭后最好在3～6个月后做一次复查。以后每年带宝宝做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现封闭剂有无脱落的情况，以便及时进行修补。

窝沟封闭应该什么时候做？

窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。一般来说，乳磨牙适合3～4岁的时候做窝沟封闭，第一恒磨牙6～7岁，第二恒磨牙11～13岁，双尖牙9～13岁。有些宝宝牙齿萌出的时间较晚或者出牙时间比较长，可在牙医的指导下放宽窝沟封闭的年龄。

Tips 如果孩子已经十四五岁了，口腔健康状况良好，牙齿经过一定磨耗，矿化也比较成熟，又养成了良好的刷牙习惯，这时龋病发生就比较少了，可以不进行窝沟封闭。

已经得了龋齿，还能做窝沟封闭吗？

如果宝宝已经得了龋齿，那么还

能不能做窝沟封闭呢？对于这个问题，牙医表示窝沟封闭只能预防牙齿龋坏，但并不能治疗龋齿。不过如果牙齿表面只是轻微龋坏，通过牙齿清洁等处理后，还可以使用树脂材料进行窝沟封闭。但是，如果龋坏严重，就必须先治疗龋齿。不治疗龋齿，即使进行窝沟封闭，龋坏部位细菌仍在继续生存繁殖，龋坏会越来越严重。

乳磨牙也会跟随其他乳牙一起换为恒牙吗？

儿童换牙是指乳牙自行脱落，新生的恒牙萌出，也就是乳、恒牙“交换班”。乳磨牙也不例外，也会和其他乳牙一样，最终被恒牙替换掉。20个乳牙与恒牙不是同时替换的，这是一个长期的过程，一般会持续6～7年内才能完成。 换牙时间与孩子的性别、营养、发育好坏等有一定的关系。所以，如果自己的宝宝换牙时间不如别的宝宝早，家长们也不用着急。只要宝宝的体格发育和营养状况都良好，就不用担心换牙问题。

乳牙也需要做窝沟封闭吗？

前面我们介绍了乳磨牙也应该做窝沟封闭，不少家长可能会觉得乳牙坏了不要紧，毕竟宝宝早晚都会换牙，即使出现了龋齿，换牙后也就没事了。其实这个认识是错误的。如果乳牙太早龋坏缺失，而恒牙尚未萌出，会影响孩子的咀嚼和消化吸收，阻碍生长发育。此外，龋坏的乳牙如果不及时治疗的话，细菌会继续侵蚀，还有可能发展为牙髓炎、根尖周炎，孩子不仅牙痛，还会影响恒牙的发育，恒牙也容易龋坏。

乳牙过早脱落还会影响恒牙的萌出和排列，导致牙齿畸形。所以说，如果家长有条件，尤其孩子有喜欢吃甜食、不爱刷牙等龋齿隐患时，还是应该选择三四岁时进行窝沟封闭。

六龄齿是什么？

妈妈们对“六龄齿”这个名字都很熟悉了，这是指宝宝生长的第1个恒磨牙，即第1大臼齿（俗称大牙）。每个人上下左右各1个共4个。六龄齿是换牙时期萌出最早的恒磨牙，在乳磨牙的后方。一般在宝宝6岁左右萌出，这是龋齿的好发部位，不注意保护的话，甚至还会造成过早脱落，所以保护宝宝的第一恒磨牙很重要。

做完窝沟封闭后是不是就不会得龋齿了？

做了窝沟封闭并不等于就此隔绝“龋齿”和其他牙病。做完窝沟封闭以后，妈妈一样要好好爱护宝宝的牙齿，保持牙齿的清洁，养成良好的口腔习惯。

PART 2护牙，正确刷牙是王道

要使宝宝的牙齿发育良好，应当重视口腔卫生。刷牙是预防牙病最行之有效、方便易行的方法。从乳牙萌出开始，家长就要注意给宝宝清洁牙齿了。不要觉得乳牙不用清洁哦，乳牙的健康是宝宝牙齿健康的基础，不能忽视。不过，对于几个月的小婴儿来说，我们还比较好“控制”，1岁以上的宝宝，绝大多数都不会乖乖配合刷牙的。怎么办呢？看看达人妈妈的高招吧。

要刷牙，先把工具选好

1 乳牙刚萌出，指套牙刷最好用

宝宝刚长出1～2个小牙时，可以选用套在手指上的指套牙刷来为小宝宝刷牙，这样不仅能洁齿，而且还能轻轻按摩齿龈。这种指套大多是用为宝宝专门设计的咬牙胶做的，有多种设计，有的突出沟槽，有的具有按摩牙龈的作用，有的还会发出奶香味或水果味，不但宝宝会喜爱，而且还满足了宝宝想咬东西的欲望。

2 牙齿长齐，选对牙刷很关键

牙齿长齐后，在购买时应注意，先看牙刷头，大小要适中，能在口腔中转动灵活；刷头有2～3排毛束，每排由4～6束组成，毛束之间有一定距离，易于清洗和通风；毛质要柔软，太硬的会损伤牙龈和牙釉质，在桌上放一张纸巾，用牙刷刷两下，若纸张很容易就破了，说明刷毛太硬。

3 牙膏用不用？

虽然含氟牙膏能预防龋齿，但需要注意的是，由于牙膏中还含有调味剂、防腐剂等化学物质，如果孩子在刷牙时不彻底清除牙膏残液，或者误吞咽，容易出现恶心、呕吐等症状。但如果幼儿还不会正确刷牙，尤其是4岁以下的幼儿，吞咽功能还不完善，不会将牙膏泡沫完全吐出，部分泡沫会被吞入体内容易引起摄入过量的氟，造成氟中毒。

因此，对于1至2岁的幼儿，家长可用消毒或煮沸的纱布，蘸温开水擦拭孩子的牙齿，每次饭后、睡前各一次；4岁以下的儿童，在清洁牙齿时，家长可以选用一些淡盐水给孩子漱口，或者用温开水刷牙；4～6岁的儿童可在家长的指导下使用刺激性较小的儿童专用牙膏，且每次使用的牙膏量要适量；7岁以上的儿童可以使用含氟牙膏。

不会用牙刷，先学习漱口

及早培养宝宝的刷牙习惯。宝宝在学会使用牙刷之前，可以先让他学会漱口。漱口能够漱掉口腔中部分食物残渣，是保持口腔清洁的简便易行的方法之一。可以先做给宝宝看，让宝宝边学边漱，逐步掌握。宝宝用清水或淡盐水漱口为宜。

宝宝从2岁半开始，父母应给宝宝使用专用的牙刷，手把手教他们掌握正确的刷牙方法。每日早晚2次，耐心地指导。过了3岁，孩子就会独立完成刷牙动作了。

刷牙方法正解

※妈妈可以坐下来，把宝宝放在双膝中间，然后双脚微微并拢，将他的头固定在身体和手臂之间。

※用左手手指拉开宝宝的嘴角或嘴唇。

※采用竖刷的方法，按先后顺序刷牙：从口腔的一个部位开始，依序进行到对侧，从上颌刷到下颌。

※刷完牙齿的外侧面再刷内侧面，最后刷咬合面，上牙往下刷，下牙往上刷。

※从下面的牙齿的里侧开始，到上面牙齿的里侧，再到上面牙齿的表面，接着到下面牙齿的表面，然后到里面牙齿的咬合面，这是最佳的刷牙顺序。

BB不爱刷牙，这么做

丫丫妈：宝宝自己选“设备”，其乐无穷

我是在丫丫2岁左右的时候开始慢慢训练她自己刷牙的。为了不让她排斥，我让她自己选了一套喜欢的牙具，包括牙刷、牙膏、牙杯。她很喜欢小鸭子，所以水杯和牙刷柄上都有小鸭子图案。一开始她是把牙刷当作玩具用的，随便在嘴里划拉几下。这时候我既没批评她，也没着急让她几天就学会，因为越着急孩子越排斥。每天早上我都让丫丫和我一起刷牙，看着我满嘴牙膏泡沫，丫丫还挺高兴的。

过了一个多星期，我就开始教他正确的刷牙方式了，我做一个动作就让她学一个动作，虽然并不标准，但是小丫头也能有模有样的刷牙了。每天晚上丫丫自己刷完之后，我会再检查一遍是否刷干净。

路路妈妈：有时候“吓唬”一下，也挺管用

路路已经3岁了，超级皮，爱吃甜食又不爱刷牙，我经常追着他刷牙，为了刷牙弄的鸡飞狗跳。时间一长，我发现对于淘气的孩子，来硬的是没有用的。咨询了好多妈妈后，我打算“恩威并施”。平时给路路讲绘本故事的时候，我会隔三差五选一些跟牙齿有关的绘本，里面有不少这样的情节，正好可以吓吓他，让他知道不刷牙会造成的后果，会长蛀虫会引起牙疼，牙齿会坏掉，牙齿坏掉了就不能吃喜欢的东西等。《牙齿大街的新鲜事》等我都给他讲过，还挺管用的。有时候他会联想到他自己，还问我：“妈妈，是不是我的牙也会掉光光？”

腾腾妈：找个反面教材当镜子

腾腾以前也不爱刷牙，不过我的牙齿不好，每天早上给他洗刷的时候，我都会跟他说：“你看妈妈的牙齿不好，平时连喜欢的东西都吃不了，吃了就疼，你准备学妈妈吗？那么你爱吃的饼干以后也不能吃了哦。”后来他每次吃饼干的时候，都会说：“妈妈小的时候不爱刷牙牙齿都坏掉了，我才不要像妈妈那样呢。吃完了我就去刷牙。”

其实，如果宝宝周围有要好的朋友，不管是爱刷牙的还是不爱刷牙的，都可以借此激发宝宝的一种不服输心理，就是“不刷牙的习惯不好，我不要学他”。