邱军

[摘要] 目的 探究COPD稳定期肺肾阴虚型患者应用补肺益阳化痰汤治疗的临床疗效。 方法 方便选择该院2015年7月—2017年12月门诊治疗的78例COPD稳定期肺肾阴虚型患者，根据用药方案不同进行分组，对两组治疗效果、不良反应及生活质量情况进行对比分析。 结果 观察组治疗后肺功能ICS FRC（2.63±0.51）L、FEVI（1.94±0.33）L、FVI/FVC（76.15±9.45）%、治療总有效率94.87%均显著高于对照组患者（t=4.281，4.863，3.913，χ2=4.166，P<0.05）；观察组患者用药后不良反应发生率5.13%显著低于对照组（8/39）20.51%（χ2=4.095，P<0.05）；观察组经治疗后生活质量评分（60.15±4.33）分显著高于对照组（51.28±3.09）分（t=6.284，P<0.05）。 结论 补肺益阳化痰汤治疗根据中医证候分型给予COPD稳定期肺肾阴虚型辨证施治，给予补肾益气、宣肺平喘、祛痰等疗法，疗效确切，有效缓解患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，改善肺功能效果显著，具有较高的临床应用价值。

[关键词] COPD；稳定期；肺肾阴虚型；补肺益阳化痰汤；治疗效果

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0144-03

Clinical Effect of Bufei Yiyang Huayu Decoction on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Kidney Yin Deficiency in COPD

QIU Jun

Department of Respiratory Medicine， the First People's Hospital of Guannan County， Lianyungang， Jiangsu Province， 222500 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Bufei Yiyang Huayu Decoction in patients with lung-kidney yin deficiency during stable period of COPD. Methods 78 cases of COPD stable lung-kidney yin deficiency patients who were treated in the hospital from July 2015 to December 2017 were convenient selected and grouped according to different medication regimens. The treatment effects， adverse reactions and quality of life of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the FVC（2.63±0.51）L，FEVI（1.94±0.33）L，FEVI/FVC （76.15±9.45）% and the total effective treatment 94.87% were significantly higher in the observation group than in the control group （t=4.281， 4.863， 3.913， χ2=4.166， P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than 5.13% in the control group 20.51%（P<0.05， χ2=4.095）. The quality of life score （60.15±4.33）points in the observation group was significantly higher than that in the control group （51.28±3.09）points（t=6.284，P<0.05）. Conclusion Bufei Yiyang Huayu Decoction is based on syndrome differentiation of traditional Chinese medicine to provide stable and effective treatment of lung and kidney yin deficiency type of COPD. It is given with Bushen Yiqi， Xuanfei Pingchuan， expectorant and other therapies. The curative effect is definite， which effectively relieves cough， dyspnea， and other symptoms， with a significant effect on improving lung function and have a high clinical value.

[Key words] COPD； Stable phase； Lung and kidney yin deficiency type； Bufei Yiyang Huayu Decoction； Treatment effect

COPD又称为慢性阻塞肺疾病，是临床上常见的呼吸系统慢性疾病，是指肺部结构出现阻塞性病变，患者呼吸道气流受限，在出现气道分泌物梗阻或呼吸道感染时极易因法呼吸衰竭并发症，具有较高致死率[1]。目前，COPD主要采用ICS—LABA、LAMA治疗，但许多患者由于年龄较大伴随有各类慢性疾病及器脏功能不全等，在临床治疗存在较大的难度[2]。临床有研究指出[3]，COPD在传统中医中属于“肺痈”“喘证”的范畴，其中肺肾阴虚型是最常见的症候类型，可健脾祛湿、益气补虚、止咳平喘、化痰降逆等疗法，有效改善COPD患者临床症状。该文方便选取该院2015年7月—2017年12月门诊治疗的78例患者为案例，对照分析不同疗法下患者的临床疗效及预后差异，探究中医辩证疗法在COPD治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院治疗的78例COPD稳定期肺肾阴虚型患者。随机分为两组，各为39例，对照组：男性22例，女性17例，年龄42～86岁，平均年龄（61.9±7.3）岁；病程1～20年，平均（10.5±2.2）年；观察组，男性23例，女性16例，年龄43-85岁，平均年龄（62.9±7.4）岁，病程1～21年，平均（11.4±2.5）年；两组患者在一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者在参与该次调查研究前均知情同意，研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用噻托溴铵+舒利迭（沙美特罗替卡松气雾剂）治疗，噻托溴铵（噻托溴铵粉吸入剂，进口药品注册证号H20100194），每次一粒胶囊放入吸入装置后使用，1次/d，舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，进口药品注册标准H20090241）50 μg/250 μg，2次/d，口吸，治疗7 d为1个疗程。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上联合中药治疗，中药治疗，自拟补肺益阳化痰汤（黄芪15 g、麦冬15 g、琵琶叶10 g、鱼腥草10 g、桔梗10 g、党参10 g、川贝母8 g、橘皮8 g、巴戟天5 g），水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，口服或鼻饲温服，连续服用7 d为1个疗程[4]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料[n（%）]行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果评价的比较

对比分析78例患者在不同治疗方法下的临床效果差异，结果显示，观察组治疗后肺功能FVC（2.63±0.51）L、FEV1（1.94±0.33）L、FEV1/FVC（76.15±9.45）%，肺功能改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗总有效率79.49%（31/39），观察组为94.87%（37/39），观察组的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.166，P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗期间不良反应情况的比较

观察比较两组患者治疗期间的不良反应表现，结果显示，对照组用药后不良反应发生率20.51%（8/39），出現咽部不适3例，恶心呕吐3例，口干1例，口腔溃疡1例；观察组患者用药后不良反应发生率5.13%（2/39），出现咽部不适和恶心呕吐各1例。观察组5.13%的不良反应发生率显著低于对照组的20.51%，差异有统计学意义（t=4.091 5，P<0.05）。

2.3 两组经治疗后生活质量改善情况的比较

经过连续两个疗程治疗后比较两组患者的生活质量情况，结果显示，观察组经治疗后生活质量评分（60.15±4.33）分显著高于对照组（51.28±3.09）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床有研究指出，在COPD的中医辨证治疗中，根据证候类型给予止咳、排痰、清热、补脾等疗法，在改善患者临床症状的同时改善患者呼吸道功能，提高免疫力，中药毒副作用小，治疗效果较西医血管扩张剂、糖皮质激素治疗效果更佳[5]。COPD患者以淤血、痰浊为实证，多由于脾气空虚而治病，且迁延至肾脏，因此，COPD稳定期患者多为肺肾阴虚型。有研究指出[6]，采用补肺益阳化痰汤治疗可将COPD的临床治疗效率提高患者肺功能，提高生活质量，这与该次研究结果基本一致。该次研究结果显示，观察组治疗后肺功能FVC、FEVI、FEVI/FVC、治疗总有效率均显著高于对照组患者；观察组经治疗后生活质量评分（60.15±4.33）分显著高于对照组（51.28±3.09）分。在自拟补肺益阳化痰汤中，黄芪具有益气补肾、升阳补气、利水消肿的功效[7]，现代药理学也发现，黄芪的主要成分黄芪多糖具有促进网状内皮细胞吞噬功能的作用，可增加对呼吸道内皮细胞对炎性细胞的杀伤力，解除呼吸道痉挛。黄芪、党参等可提高患者体液免疫调节能力，可抑制机体免疫球蛋白生成，减少炎性递质释放。桔梗宣肺平喘、枇杷叶下行化痰、鱼腥草具有清热养胃，抗菌，提高免疫力，利尿的作用；麦冬润肺生津[8]、巴戟天助元阳，补肺益阳化痰汤中君臣佐使诸药合用，内外兼修，共奏健脾祛湿、益气补虚、止咳平喘、化痰降逆之效，尤对肺肾阴虚型症候具有较好的功效。

综上所述，补肺益阳化痰汤治疗根据中医证候分型给予COPD稳定期肺肾阴虚型辨证施治，给予补肾益气、宣肺平喘、祛痰等疗法，疗效确切，有效缓解患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，改善肺功能效果显著，具有较高的临床应用价值。补肺益阳化痰汤治疗安全性高且疗效稳定，给药方式简单，传统中药治疗也易于患者接受，可进一步深入研究并在临床中推广。

[参考文献]

[1] 田晶茱.滋阴利咽汤治疗慢性咽炎肺肾阴虚型68例分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（72）：14190-14191.

[2] 党强.补肺益阳化痰汤治疗COPD稳定期肺肾阴虚型患者的临床疗效[J].中药药理与临床，2015，31（3）：158-159.

[3] 王高岸，卢桂兰，邱世光，等.中药治疗COPD稳定期肺肾阴虚型患者的临床疗效及对肺功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：182-184.

[4] 肖惠珍，陈仁山，邹敏.贞芪扶正颗粒对肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者Th1/Th2的调节作用[J].中外医学研究，2014，12（16）：8-10.

[5] 肖惠珍，陈仁山，邹敏，等.贞芪扶正颗粒对肺肾阴虚型慢阻肺稳定期患者运动耐量及生活质量的影响[J].中医临床研究，2014，6（11）：30-32.

[6] 柯为洵，徐惠平，李杰.咽炎汤治疗肺肾阴虚型慢性咽炎的疗效（附120例疗效对比报告）[J].浙江中医药大学学报，2014，38（2）：163-165.

[7] 李翠.补肺益阳化痰中药治疗对稳定期COPD患者的肺功能及生命质量的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（17）：347-349.

[8] 许艺芝.金水六君煎加味治疗肺肾阴虚型慢性支气管炎迁延期临床研究[J].中医临床研究，2012，4（16）：85-86.

（收稿日期：2018-04-25）