谢丹萍

[摘要] 目的 將延续性护理执行于肝硬化患者中，分析及评估对患者自我护理能力以及生活质量的影响作用。 方法 该文数据研究资料源自于方便选取2015年4月—2017年2月该院收治的60例肝硬化患者，分组方法参考随机法，一组收入30例，常规护理实施于参照组，延续性护理实施于实验组，统计并研究两组患者出院时及出院6个月时的自我护理能力相关指标评分值、生活质量相关指标评分值。 结果 参照组患者出院6个月时的健康知识水平评分值、自我责任感评分值、自我概念评分值、自我护理技能评分值等自我护理能力相关指标评分值相较于实验组患者计算值（41.0±5.5）分、（16.0±3.3）分、（21.4±4.0）分、（22.0±4.4）分 vs （45.0±6.2）分、（24.7±4.0）分、（25.0±5.2）分、（26.4±5.0）分，差异有统计学意义（t=2.643 4、9.189 3、3.005 5、3.618 4，P=0.010 5、0.000 0、0.003 9、0.000 6 <0.05），参照组患者出院6个月时的心理功能评分值、躯体功能评分值、社会功能评分值、物质状态功能评分值等生活质量相关指标评分值相较于实验组患者计算值（52.4±6.0）分、（55.0±5.2）分、（54.6±6.0）分、（60.2±7.0）分相较于（78.0±7.1）分、（79.2±6.0）分、（77.0±6.7）分、（79.5±8.0）分，差异有统计学意义（t=15.084 0、16.694 2、13.641 4、9.944 4，P=0.000 0、0.000 0、 0.000 0、0.000 0 <0.05）。结论 对肝硬化患者实行延续性护理可以改善其自我护理能力，并提升患者的生活质量。

[关键词] 延续性护理；肝硬化；自我护理能力；生活质量

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0132-03

Effect of Continuous Nursing on Self-care Ability and Quality of Life in Patients with Liver Cirrhosis

XIE Dan-ping

The Second Liver Second District， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350005 China

[Abstract] Objective To perform continuation nursing in patients with cirrhosis and analyze and evaluate the influence of self-care ability and quality of life on patients. Methods Data from this study were obtained from 60 patients with cirrhosis who were treated in the hospital from April 2015 to February 2017 were convenient selected. The randomized method was divided into groups. There was a group of 30 patients with income. Routine nursing was performed in the reference group. Continuing nursing Implemented in the experimental group， statistically and researched the self-care ability-related index scores and the quality of life-related index scores of the two groups of patients at the time of discharge and hospital discharge. Results The scores of self-care ability-related index， such as the health knowledge level score， self-responsibility score， self-concept score， and self-care skill score， were lower in the reference group than those in the experimental group（41.0±5.5）points， （16.0±3.3） points，（21.4±4.0）points，（22.0±4.4）points， vs （45.0±6.2）points，（24.7±4.0）points，（25.0±5.2）points，the difference was statistically signifiant（26.4±5.0）points，（t=2.643 4， 9.189 3， 3.005 5， 3.618 4， P=0.010 5， 0.000 0， 0.003 9， 0.000 6 <0.05）. Reference group patients' mental function scores， physical function scores， social function scores， and substance status at the time of discharge from hospital at 6 months， the scores of quality of life-related indicators such as functional scores were compared with those of the experimental group （52.4±6.0）points，（55.0±5.2）points，（54.6±6.0）points， （60.2±7.0）points vs （78.0±7.1）points，（79.2±6.0）points，（77.0±6.7）points，（79.5±8.0）points，the difference was statistically significant（t=15.084 0， 16.694 2， 13.641 4， 9.944 4， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0<0.05）. Conclusion Continuing nursing care for patients with cirrhosis can improve their self-care ability and improve their quality of life.

[Key words] Continuing nursing； Liver cirrhosis； Self-care ability； Quality of life

肝硬化是因不同因素而导致的一种慢性弥漫性的肝病，对肝硬化患者的日常生活质量带来一定影响。延续性护理是医院至家庭的一种护理延续，将延续性护理应用在肝硬化患者中呈现必要性[1]。该文实验研究的资料为2015年4月—2017年2月该院收治的60例肝硬化患者，分析及评估将延续性护理执行于肝硬化患者中对其自我护理能力以及生活质量的影响作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参加该文数据分析的是方便选取该院收治的60例肝硬化患者，分组方法依据随机法，每组30例，参照组男女之比是19∶11，年龄从25～77岁，（50.26±4.76）岁是其年龄平均值；实验组男女之比是18∶12，年龄从24～75岁，（50.25±4.78）岁是其年龄平均值。比对并分析实验组和参照组肝硬化患者临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。肝硬化患者以及患者家属都顺利将知情同意书签署，得到医院医学伦理会相关批准以及审批。

1.2 方法

常规护理实施在参照组肝硬化患者，予以患者出院指导，并每个月予以患者1～2次电话随访。延续性护理实施在实验组肝硬化患者，出院之后第1周～第3周，每周对患者开展1次电话随访；出院之后第4周，对患者开展1次家庭随访；出院之后第2个月，每个月对患者开展2次电话随访；出院之后第3～12个月，每个月对患者开展1次电话随访，每隔3个月对患者开展1次家庭随访，每6个月对患者开展1次知识讲座。护理内容具体如下：①饮食和运动护理干预：使患者进行戒酒和烟酒，指导患者进食含热量高、含维生素高、含蛋白适量、含脂肪低、容易消化的饮食，保证患者生活规律，使其保持充分睡眠，按照患者的病情状况指导其参与适宜的运动。②心理护理干预：加强和患者与患者家属之间的谈话，对患者出院之后的心理情况进行了解，指导患者多参与社交活动，改善患者的不良心理，使其保持积极心态。③用药护理干预：对患者的遵医嘱用药状况进行判断，如果患者的用药依从性比较好则予以鼓舞，如果患者的用药依从性比较差则协助其将正确用药观念建立，针对依从性比较差的因素开展对应的健康宣教，和患者家属一起监督患者正确用药。④并发症护理干预：对患者应用利尿剂时发生乏力症状、心率降低等一些水电解质紊乱情况进行观察，观察患者牙龈出血、黑便等一些消化道出血情况，注意患者是否有昼睡而夜醒的情况等，一旦发生异常需要及时到医院进行就诊。

1.3 指标观察

①仔细观察并记录参照组及实验组肝硬化患者出院时、出院6个月时的自我护理能力相关指标评分值，采取自我护理能力测量表（ESCA）评估患者的自我护理能力，自我护理能力测量表（ESCA）是美国学者Keamy1979年参考Orem相关自我护理论所制成的，信度系数是0.88，效度是0.92，含有4项维度，有43项条目，各个条目采取5分制开展评分，有11项条目是反向评分，共172分，患者的评分值高时其自我护理能力更高。②仔细观察并记录参照组及实验组肝硬化患者出院时、出院6个月时的生活质量相关指标评分值，采取生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者的生活质量，含有4项维度，有20项因子，有74项条目，各个条目采取5分制开展评分，患者的评分值高时其生活质量更优。

1.4 统计方法

肝硬化患者数据输入SPSS 21.0统计学软件检验，自我护理能力相关指标评分值、生活质量相关指标评分值与计量资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，开展t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析并统计两组肝硬化患者出院时、出院6个月时的自我护理能力相关指标评分值

参照组肝硬化患者出院时的自我护理能力相关指标评分值和实验组肝硬化患者差异无统计学意义（P>0.05）。参照组肝硬化患者出院6个月时的自我护理能力相关指标评分值和实验组肝硬化患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分析并统计两组肝硬化患者出院时、出院6个月时的生活质量相关指标评分值

参照组肝硬化患者出院时的生活质量相关指标评分值和实验组肝硬化患者差异无统计学意义（P>0.05）。参照组肝硬化患者出院6个月时的生活质量相关指标评分值和实验组肝硬化患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肝硬化是临床治疗中相对比较常见的一种慢性疾病，肝硬化患者发病概率及病死概率均比较高，多数肝硬化患者的病程比较长，而且常常伴存一些并发症症状，对肝硬化患者的日常生活质量产生不良影响[2-3]。延续性护理采取电话随访、家庭随访、门诊随访以及知识讲座等手段予以患者护理干预，并予以追踪，将护理方案为患者制定并执行，将患者的不良生活习惯有效改善，将患者对疾病的认识状况明显提高，将患者的自我护理能力显著提升[4-5]。

而且，延续性护理能够保证肝硬化患者的治疗完整以及延续，保证肝硬化患者自医院到家中的持续护理，保证肝硬化患者的治疗以及护理的相关延续性，促使肝硬化患者可以定期进行复诊，保证肝硬化患者的机体健康，将肝硬化患者的日常生活质量明显提升[6-7]。该文数据展现出，参照组患者出院6个月时的健康知识水平评分值、自我责任感评分值、自我概念评分值、自我护理技能评分值等自我护理能力相关指标评分值对比于实验组患者计算值（41.0±5.5）分、（16.0±3.3）分、（21.4±4.0）分、（22.0±4.4）分相较于（45.0±6.2）分、（24.7±4.0）分、（25.0±5.2）分、（26.4±5.0）分，差异有统计学意义（P<0.05），参照组患者出院6个月时的心理功能评分值、躯体功能评分值、社会功能评分值、物质状态功能评分值等生活质量相关指标评分值对比于实验组患者计算值（52.4±6.0）分、（55.0±5.2）分、（54.6±6.0）分、（60.2±7.0 分相较于（78.0±7.1）分、（79.2±6.0）分、（77.0±6.7）分、（79.5±8.0）分，差异有统计学意义（P<0.05）。岳爽等[8]研究中，研究组患者出院后的自我护理能力相关维度评分数值、生活质量相关评分数值[（48.2±4.2）分、（27.5±3.9）分、（28.0±4.1）分、（30.3±5.7）分、（81.7±15.3）分、（79.1±16.5）分、（78.7±11.9）分、（80.8±12.7）分]对比于对照组患者更高，展示数據检验及计算的统计学意义（P<0.05）。和该文结果数据具有相似性，体现该文结果可靠性，体现延续性护理执行于肝硬化患者中的可行性。

综上所述，对肝硬化患者开展延续性护理能够改善其自我护理能力，且明显提升肝硬化患者的生活质量，展示重要临床应用价值。

[参考文献]

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[3] 马艳环.优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015（5）：643-645.

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[5] 厉娟，唐珊，刘琴，等.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会[J].医学信息，2016，29（26）：177-178.

[6] 陈彩琴，杨倚天.微生态制剂对预防肝硬化自发性腹膜炎再发的疗效观察及护理体会[J].中国微生态学杂志，2015， 27（4）：440-442.

[7] 王沙沙，李自琼，赵庆华，等.肝硬化并发上消化道出血患者自我护理能力与预后的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（24）：1829-1831.

[8] 岳爽，吴桂芳，于晓燕，等.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响[J].西部医学，2015，27（1）：147-150.

（收稿日期：2018-04-18）