李毅敏 伍永灼 郑文诺

摘要：目的 探讨对椎动脉型颈椎病患者给予针灸推拿和中药湿热敷联合治疗的临床效果。方法 选择2017年1月—2017年11月本院所接收的120例椎动脉型颈椎病患者进行对照研究，根据治疗模式不同将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组仅给予针灸推拿治疗，觀察组则在对照组的基础上加用中药湿热敷进行联合治疗，比较2组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率96.67%显著高于对照组81.67%;观察组的双侧椎动脉以及基底动脉的血流速度与对照组相比较快，观察组的复发率3.33%（2例）显著高于对照组18.33%（11例），2组比较，有显著性差异（P<0.05）。结论 对椎动脉型颈椎病患者采取针灸推拿+中药湿热敷的联合治疗方法，能够改善患者的血流速度。

关键词：针灸推拿;中药湿热敷;椎动脉型

中图分类号：R681.5 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）09-0061-02

颈椎病作为临床上较为常见的一种退行性疾病，在临床上的分型十分复杂[1]。颈椎病的发生，将会严重影响患者的颈部神经根，病情严重的患者还有可能导致患者出现脊髓神经和血管的压迫症状[2]。临床研究认为，通过采取针灸推拿治疗，能够改善患者的临床症状。近几年来，伴随医学研究的深入，通过在此基础上，加用中药湿热敷进行联合治疗，能够达到更加理想的治疗效果[3]。本组研究选择2017年1月—2017年11月本院所接收的60例患者治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组研究均经过患者知情同意下开展，选择2017年1月—2017年11月我院所接收的120例椎动脉型颈椎病患者进行对照研究，根据治疗模式不同将其分为对照组和观察组，每组患者分别60例。对照组男34例，女26例，年龄在30～70岁之间，平均年龄（37.52±7.48）岁;观察组男36例，女24例，年龄在30～72岁之间，平均年龄（37.85±7.67）岁。2组患者的一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组仅给予针灸推拿治疗。首先给予推拿治疗，患者呈现坐姿体位，医生站在患者后侧，采用推和揉的手法，选择患者冈上肌以及背阔肌位置进行按摩，每次持续5 min。同时，利用推、揉、拨等手法，加强对于患者颈部两侧的肌肉和经络进行按摩，每次持续10 min。在实际按摩的过程中缓慢发力，每天按摩一次。随进行针灸治疗，患者呈现坐姿或者俯卧体位，主穴取患者百会、风池、完骨、太溪、天柱、风府以及颈夹脊穴等穴位，配穴取患者太阳、合谷以及印堂等穴位。每次进针得气后留置30 min，每间隔10 min运针1次，每天1次，10 d为1个疗程。

观察组则在对照组的基础上加用中药湿热敷进行联合治疗。观察组的针灸推拿治疗方法与单一组相同。与此同时，给予中药湿热敷进行联合治疗。中药组成：透骨草30 g，五加皮30 g，伸筋草30 g，泽兰叶15 g，川芎15 g，鸡血藤15 g，当归15 g，海桐皮15 g，桂枝15 g，红花12 g，田七10 g。将上述药剂放入200 mL陈醋、200 mL黄酒以及清水中混合，并在锅中浸泡30 min后煮沸，时间持续20 min。将干净的毛巾放置药液当中，为患者热敷肩膀和颈部，每次时间为30 min，每天1次。10 d为1个疗程。

1.3 疗效标准 显效：患者经过治疗后，头痛、恶心、头晕等临床症状全部消失，肢体以及颈椎功能恢复正常;有效：患者经过治疗后，头痛、恶心、头晕等临床症状有所改善，肢体以及颈椎功能部分恢复正常;无效：患者经过治疗后，头痛、恶心、头晕等临床症状以及肢体和颈椎功能并未恢复正常。

1.4 统计学方法 本组研究均使用SPSS19.0软件包进行治疗效果、血流速度以及复发率等指标和数据的统计学核验，各组数据经过对比和计算，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 见表1。

表1 2组治疗效果比较n（%）

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组治疗前后血流速度的变化情况比较 见表2。

表2 2组治疗前后血流速度的变化情况比较（x±s，cm/s）

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05

2.3 2组复发率的对比 观察组的复发率2例（3.33%）与对照组11例（18.33%）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在所有颈椎病的类型当中，椎动脉型颈椎病作为最为常见的一种类型，通常发生在长期伏案或者年龄较大的人群当中。中医研究领域认为，颈椎病属于“痹症”的范畴，主要是由于气血瘀滞、机体衰弱、肝肾气血不足以及肌肉劳损所致。现代医学认为，由于人们工作时间较长，导致其局部韧带、肌肉以及关节囊等出现退行性病变，进而引发血肿、甚至出血的症状，病情严重时损伤患者的神经和血管组织[4]。通过采取针灸和推拿的治疗方法，取患者风池穴位，能够调节患者椎动脉的神经丛，在一定程度上缓解了患者基底动脉的痉挛症状，进而增强患者脑部的血液循环[5]。通过针刺颈夹脊穴位，能够缓解患者胸锁乳突肌的痉挛症状，加之天柱、太溪、太阳以及印堂等穴位，能够起到补肝益肾、气血通畅的治疗效果，进而缓解颈椎病患者的临床症状，促进血液循环，更加利于颈椎平衡的恢复[6]。在此基础上，使用中药湿热敷进行联合治疗，其中当归、红花、川芎等药剂的应用，能够扩张患者血管，达到疏通活血的治疗效果，在一定程度上改善了患者的血液循环，同时，还能够增加患者的椎动脉血流量。在此基础上加用泽兰叶、透骨草、海桐皮、桂枝以及伸筋草等药剂，能够达到祛风湿、补肝肾以及祛风湿的治疗效果[7]。

参考文献：

[1]郑宇，党建军，程宏毅，等.可调式颈椎固定牵引器个体化牵引结合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病[J].中医正骨，2016，28（7）：53-56.

[2]谢丹，秦敏.腹针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病60例[J].河南中医，2016，36（1）：151-153.

[3]李小红.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病120例疗效分析[J].今日健康，2016，15（12）：1-1.

[4]耿丽娟.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（2）：140-141.

[5]闫旺华.中药散剂外敷配合推拿舒筋治疗寒湿痹阻型颈椎病肩周炎临床疗效分析[J].双足与保健，2017，26（2）：64-65.

[6]张卫明，黎明.桂枝葛根汤联合湿热敷治疗风寒湿型颈椎病的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（2）：44-45.

[7]王波，迟俊婷，刘滢，等.中药外敷贴治疗风寒湿型颈椎病的临床研究[J].昆明学院学报，2017，39（3）：117-119.

（收稿日期：2018-06-15）