吕明华 郑海燕 王学有

摘要：目的 观察脑心通胶囊联合银杏达莫注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法 将65例确诊脑梗塞患者随机分为治疗组33例和对照组32例，2组都给予银杏达莫注射液治疗，治疗组在此基础上加服脑心通胶囊治疗，2周为1个疗程，观察临床效果和神经功能缺损（DNS）。结果 治疗后2组临床症状均有改善，治疗组治疗效果优于对照组（P<0.05）;2组神经功能缺损比较有显著性差异（P<0.05）。结论 脑心通胶囊联合银杏达莫注射液治疗脑梗塞疗效较好。

关键词：脑心通胶囊;银杏达莫注射液;脑梗塞

中图分类号：R743 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）09-0036-02

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[1]。目前，临床上治疗方法主要有溶栓治疗、药物治疗、介入治疗等。笔者从2016年1月—2017年12月，采用脑心通胶囊联合银杏达莫注射液治疗脑梗塞33例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月—2017年12月在本院就诊并确诊为脑梗塞的患者65例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI证实。其中男36例，女29例;年龄55～76岁，平均年龄65.5岁。将65例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，对照组32例，2组患者年龄、性别、病情等均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均根据病情给予降压、降糖、脱水及抗凝、抗血小板、神经营养等常规治疗，必要时给予抗生素、维生素等相应对症处理，避免使用其他血管活性药物。2组均给予银杏达莫注射液（通化谷红制药有限公司，批准文号：国药准字H22026140）10mL加入0.9%生理盐水（或5%葡萄糖）250mL静脉滴注，1次/d，在此基础上，治疗组加服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20025001）3粒/次，3次/d。治疗组和对照组均连续治疗14d，观察疗效。

1.3 疗效标准 治疗14d后，根据全国第四届脑血管病学术会议修订的神经功能缺损程度评分标准[2]评定。基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少9l%～100%，病残程度为0级;显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%;无明显变化：神经功能缺损程度评分减少18%以内;恶化：神经功能缺损程度评分增加1 8%以上或死亡。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率93.9%，对照组总有效率为81.3%，治疗组疗效显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 2组临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者神经功能缺损比较 2组患者治疗后神经功能缺损程度评分与治疗前比均显著降低（P<0.05），治疗组治疗后的DNS比对照组低，且差异显著（P<0.05），见表2。

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分（DNS）比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，#P<0.05

3 讨论

脑梗塞是脑动脉出现管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成血栓造成局部脑组织急性血流中断、缺血及缺氧而出现的神经系统症状，出现一系列生化代谢失常、生理功能丧失、组织结构改变的病理过程[3]。目前该疾病治疗的主要措施是解除脑血管痉挛，改善脑血流量，保护脑细胞等。银杏达莫注射液为复方制剂，其组分为银杏叶提取物与双嘧达莫，每5 mL（支）含银杏总黄酮4.5～5.5 mg，双嘧达莫1.8～2.2 mg，药理研究证实银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能;双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50 μg/mL）可抑制血小板释放。脑心通胶囊主要由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等成分组成，药理试验表明[4]，黄芪具有降血脂、抗氧化作用，丹参可降低甘油三酯、低密度脂蛋白含量和主动脉壁胆固醇含量，当归、川芎具有降血

脂、抗血栓作用，地龙、全蝎含大量如水解蛋白酶等多种血栓溶解因子，可降低胆固醇，减少动脉粥样斑块，溶解血栓。多种药理合理组方，使脑心通胶囊有效调节脑梗塞患者血脂水平[5]。

综上所述，脑心通胶囊与银杏达莫联合治疗脑梗塞，更有利于抗血小板聚集、抗氧化、降血脂、抑制血栓形成等功效的发挥，有效改善神经功能。本观察表明，治疗组治疗后的DNS显著低于对照组，疗效显著高于对照组，脑心通胶囊与银杏达莫注射液联合治疗脑梗塞疗效较好，二者连用能有效改善脑梗塞的神经功能缺失。

参考文献：

[1]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：734.

[2]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分標准[J].中华神经杂志，1996，（6）：381～383.

[3]张美齐，蒋保国.糖尿病性急性脑梗死35例临床分析[J].中国实用内科杂志，2003，23（9）：534.

[4]魏睦新，杜立阳.中医学[M].南京：东南大学出版社，2004：96.

[5]惠丽.步长脑心通治疗冠心病合并高血脂的疗效观察[J].医学新知杂志，2008，18（6）：355-356.

（收稿日期：2018-06-04）