徐厚建　张芬　黄雷　汤佳奇

摘要：【目的】分析上海市闵行区颛桥镇2014—2016年恶性肿瘤发病与死亡状况，为制定恶性肿瘤防治策略提供依据。

【方法】收集颛桥镇2014—2016年恶性肿瘤发病与死亡数据，运用Excel软件进行整理分析。

【结果】颛桥镇辖区户籍人口2014—2016年登记报告恶性肿瘤新发病例共1139例，恶性肿瘤登记报告的粗发病率为42385/10万，标化发病率为27321/10万；惡性肿瘤死亡病例582例，恶性肿瘤登记报告的死亡率为21658/10万，标化死亡率为8795/10万。恶性肿瘤发病数居前5位的为肺癌、甲状腺癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌；恶性肿瘤死亡前5位为肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌。

【结论】肺癌和消化系统癌症是威胁颛桥镇居民健康的主要恶性肿瘤，是今后恶性肿瘤防控的重点，40岁以上者为重点防控人群，同时应做好甲状腺癌的防控工作。

关键词：颛桥镇；恶性肿瘤；发病率；死亡率

中图分类号：R7331 文献标志码：ADOI：1019428/jcnkisjpm201818523

引用格式：徐厚建，张芬，黄雷，等. 上海市闵行区颛桥镇2014—2016年恶性肿瘤发病与死亡分析[J].上海预防医学，2018，30（7）：579583.

进入21世纪，恶性肿瘤发病率与死亡率趋势呈上升状态，仍然是影响居民生命和健康的重要疾病。随着我国经济的快速发展，城市化、工业化及生活方式的改变和人口老龄化不断加剧，慢性非传染性疾病的负担日益加重，其所致死亡比例已占疾病死亡的8245%，其中恶性肿瘤占全死因的2232%，是继心脑血管疾病后的第2位死因[1]。相关研究报告中肿瘤导致的潜在减寿为25岁[2]。而在美国，每年就有1/4的人死于癌症[3]。恶性肿瘤在美国已成为第2位死因，美国疾病预防控制中心1990—2000年的监测资料显示，2000年恶性肿瘤死亡率为2498/10万[4]。全球发病与死亡数从2000年癌症病例1010万例，死亡620万例[5]到2012年癌症发病人数和死亡人数分别为1410万例和820万例[6]。相关研究预计2030年全球将有2220万新发恶性肿瘤病例[7]。恶性肿瘤是威胁人类健康的最严重疾病之一，全世界和我国恶性肿瘤的疾病负担均呈持续上升趋势。因此肿瘤的预防及控制是当前世界各国面临的最重要的公共卫生问题之一。

本研究分析2014—2016年上海市闵行区颛桥镇恶性肿瘤发病率、死亡率、发病顺位、死亡顺位、年龄分布等概况，为进一步做好肿瘤登记工作打基础，为政府、卫生行政部门制定肿瘤防治策略，提高肿瘤患者生存率和生活质量提供依据。

1材料与方法

11资料来源病例资料来源于“上海市恶性肿瘤病例登记报告管理系统”，每个病例报告卡信息都由社区肿瘤防治人员进行核实随访，并且与“上海市死因登记报告系统”进行核对。

12方法

全部病例采用ICD10编码并确定根本死因；人口学资料来源于颛桥镇派出所。

13统计学分析从上海市闵行区恶性肿瘤病例登记报告管理系统导出数据，

采用Excel软件建立数据库。发病率与死亡率以2000年全国人口普查资料为标准进行标化。

2结果

21恶性肿瘤的发病分布特征

211总体发病率颛桥镇户籍人口中2014—2016年共登记报告恶性肿瘤新发病例1139例，恶性肿瘤登记报告的粗发病率为42385/10万，标化发病率为27321/10万。

212性别、年龄别发病率男性恶性肿瘤新发病例552例，恶性肿瘤登记报告的粗发病率为40410/10万，标化发病率为20314/10万；女性恶性肿瘤新发病例587例，恶性肿瘤登记报告的发病率为44428/10万，标化发病率为27405/10万。

无论男女从40岁以后恶性肿瘤发病率开始上升明显，在20～55岁年龄段，女性发病率明显高于男性，55岁之后男性高于女性，在75～79岁恶性肿瘤发病率达到最高峰，为151070/10万（图1）。

213恶性肿瘤发病顺位2014—2016年颛桥镇男性恶性肿瘤发病数居前5位的为肺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌、肝癌；女性恶性肿瘤发病数居前5位的为甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、胃癌（表1）。

22恶性肿瘤的死亡分布特征

221总体死亡率颛桥镇户籍人口中，2014—2016年共登记报告恶性肿瘤死亡病例582例，恶性肿瘤登记报告的粗死亡率为21658/10万，标化死亡率为8795/10万。

222性别、年龄别死亡率男性恶性肿瘤死亡病例339例，恶性肿瘤登记报告的粗死亡率为24817/10万，标化死亡率为10134/10万；女性恶性肿瘤死亡病例243例，恶性肿瘤登记报告的粗死亡率为18392/10万，标化死亡率为7465/10万。

无论男女从50岁以后死亡率开始上升，且男性上升幅度大于女性，70岁以后死亡率上升明显（图2）。

223恶性肿瘤死亡顺位2014—2016年颛桥镇男性恶性肿瘤死亡数居前5位的为肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌；女性恶性肿瘤死亡数居前5位的为肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌（表2）。[HJ*5]

3讨论

上海市闵行区颛桥镇2014—2016年恶性肿瘤监测数据显示，颛桥镇恶性肿瘤发病率与死亡率呈上升趋势，恶性肿瘤死亡率低于2008—2010年上海市大华地区肿瘤死亡率（标化死亡率为10125/10万）[8]和2012全国肿瘤死亡率（标化死亡率11234/10万）[9]，但恶性肿瘤发病率高于2012全国肿瘤发病率（标化发病率19189/10万）[9]。虽然颛桥镇恶性肿瘤发病率高于全国水平，但死亡率较低，这可能与颛桥镇积极开展早癌筛查的体检医疗服务有关，癌症的早期发现为癌症治疗提供了宝贵的时机，但恶性肿瘤仍是严重危害颛桥镇居民健康的重要因素，有关部门需引起重视。

从颛桥镇恶性肿瘤发病与死亡顺位来看，肺癌在男性恶性肿瘤的发病和死亡顺位，以及女性的死亡顺位中均居第1位。肺癌和消化道肿瘤是威胁颛桥镇居民健康的主要恶性肿瘤，为今后恶性肿瘤防控重点，这与济南[10]、慈溪[11]、南通[12]等地区的报道较一致。肺癌的发病率、死亡率均居首位，这可能与颛桥镇空气污染（如汽车尾气、工业废气等）导致空气中的污染颗粒增多有关，今后应加强空气、水、土壤污染状况的监测。颛桥镇男性肺癌发病率与死亡率均高于女性，这可能与男性职业特点、吸烟、不良习惯以及生活压力相对较大等因素有关。而女性肺癌占发病与死亡的构成比也较大，居恶性肿瘤死亡第1位，发病第4位。吸烟和环境中的烟草烟雾被认为是女性肺癌的主要危险因素，Henschke等[13]研究认为，女性对烟草致癌敏感性比男性强，此外，Wen等[14]也报道过工作环境中有烟草烟雾暴露的中国，非吸烟女性肺癌死亡率明显增高。提示在颛桥镇人群中开展控烟工作的紧迫性和必要性。胃癌和结肠癌是环境、生活方式、饮食与遗传因素协同作用的结果，由致癌物作用结合细胞遗传因素导致细胞遗传基因突变而逐渐发展成为癌变，饮酒和烟熏、腌制和被霉菌污染的食物是胃癌和结肠癌的共同危险因素[15]。而颛桥镇当地人群的一些不良饮食习惯，如饮食过快，喜欢食用冷热刺激性食物、腌制食品等可能是胃癌和结肠癌高发的原因。甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌是颛桥镇女性发病数居前3位的恶性肿瘤，

根据以往上海市闵行区甲状腺癌相关调查[16]，甲状腺癌呈逐年升高趋势，这在一定程度上反映了如今诊疗技术水平的提升以及肿瘤报告登记制度的完善，但是流行形势不容乐观，而且甲状腺癌目前病因不明确，公共卫生工作需加强甲状腺癌的防控。乳腺癌对女性的生命健康构成一定程度的威胁，需提高女性对乳腺癌的重视程度，由于乳腺癌和宫颈癌具有较好的早诊断早治疗效益，所以开展这2种肿瘤的筛查具有积极的意义。

各个年龄段均可能发生恶性肿瘤，颛桥镇人群中40岁以上者恶性肿瘤发病率明显上升，这与其他调查结果相似[17]，这可能与随着年龄增长，暴露于环境的危险因素累积机会增加，不同年龄段对致癌因素的易感性不同，以及机体免疫力降低都相关。在儿童、青少年期常见的恶性肿瘤是白血病，可能与准父母的职业危害接触、室内装修、孕期用药、儿童X线照射次数等相关[18]。75～79岁年龄段发病率远高于其他年龄段，70岁以后死亡率明显升高，提示老年人恶性肿瘤发病和死亡水平较高，可能与其长期、慢性接触有害物和不良的饮食方式或环境等因素有关，也有相关研究表明，居民老龄人口比例的明显增加是恶性肿瘤死亡率上升的重要因素之一[19]，因此，颛桥镇需要针对老年人群恶性肿瘤高发开展综合防治工作，提醒老年人应加强健康体检，主动发现异常体征，做到早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

[1]陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：18.

[2]戴敏，毛德强，冯连贵，等.重庆市2010 年城乡居民期望寿命及减寿情况分析[J].重庆医学，2012，41（6）：586589.

[3]SIEGEL R，WARD E，BRAWLEY O，et al.Cancer statistics，2011：the impact of eliminating socioeconomic and racial disparities on premature cancer deaths[J].CA Cancer J Clin，2011，61（4）：212236.

[4]STEWART S L，KING J B，THOMPSON T D，et al.Cancer mortality surveillanceUnited States，1990-2000[J].MMWR Surveill Summ，2004，53（3）：1108.

[5]PARKIN D M，BRAY F，FERLAY J，et al.Estimating the world cancer burden：globocan 2000[J].Int J Cancer，2001，94（2）：153156.

[6]WORLD HEALTH ORGANIZATION.

GLOBOCAN 2012：Estimated cancer incidence，mortality and prevalence worldwide in 2012.http：//globocaniarcfr/Defaultaspx[EB/OL].

[7]BRAY F，JEMAL A，GREY N，et al.Global cancer transitions according to the Human Development Index（2008-2030）：a populationbased study[J].Lancet Oncol，2012，13（8）：790801.

[8]朱耀城，顾婕，刘银梅.2008—2010年上海市大华地区恶性肿瘤死亡状况分析[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（4）：393397.

[9]陈万青，郑荣寿，张思维，等.2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2016，25（1）：18.

[10]宫舒萍，林少倩，阮师漫，等.2012年山东省济南市居民恶性肿瘤死亡分析[J].疾病监测，2014，29（7）：564567.

[11]虞建锋，施南峰.1995—2004年慈溪市居民恶性肿瘤死亡分析[J].疾病监测，2007，22（2）：131133.

[12]黄建萍，嵇红，蓝绍颖，等.2004—2006年南通市居民恶性肿瘤死亡情况[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（3）：314315.

[13]HENSCHKE C I，YIP R，MIETTINEN O S，et al.Women′s susceptibility to tobacco carcinogens and survival after diagnosis of lung cancer[J].JAMA，2006，296（2）：180184.

[14]WEN W，SHU X O，GAO Y T，et al.Environmental tobacco smoke and mortality in Chinese women who have never smoked：prospective cohort study[J].BMJ，2006，333（7564）：376.

[15]张小刚，钟理，王建飞，等.食管癌危险因素及预防研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（7）：677680.

[16]许慧琳，周洁，赵立昀，等.2002—2010年上海市闵行区甲状腺癌发病分析[J].中国肿瘤，2013，22（4）：251253.

[17]黃咏梅.黄石市黄石港区2013年恶性肿瘤发病及死亡分析[J].公共卫生与预防医学，2015，26（2）：105107.

[18]庄勋，尹敏，杨自力，等.南通市 1999—2008 年恶性肿瘤死亡趋势分析[J].中国卫生统计，2011，28（2）：165167，170.

[19][JP2]方博，韩明，杨青，等.上海市郊区1974—2007年恶性肿瘤死亡分析[J].上海预防医学，2011，23（1）：13.[JP]

（收稿日期：20171017）