李建斌

摘要 目的：探究手术与非手术治疗桡骨远端骨折的效果。方法：收治桡骨远端骨折患者56例，将其随机分为两组，分别采用手术和非手术治疗，治疗结束后对两组患者的治疗效果情况、治疗前后VAS和Cooney评分、治疗前后患者关节功能恢复情况进行调查。结果：手术治疗组患者的显效率（50.00%）和总有效率（92.86%）均高于非手术治疗组患者的32.14%和78.57%，同时手术治疗组患者的关节功能恢复情况要更优于非手术治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用手术方法治疗桡骨远端骨折，治疗效果优于非手术治疗，应根据患者的实际情况选用合适的治疗方法。

关键词 桡骨远端骨折；手术治疗；非手术治疗；治疗效果

桡骨远端骨折是骨科常见病，多发生于老年人，由于其骨折断端的部位特殊，预后给患者的正常生活带来了一定程度上的影响[1、2]。在本次研究中，本院对手术治疗和非手术治疗的效果进行了探究，2015年2月-2017年2月收治桡骨远端骨折患者56例，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治桡骨远端骨折患者56例。所有患者入院时经我院检查均被确诊，且征求了所有患者及其家属的同意。其中男21例，女35例，年龄59～ 71岁，平均（65.2±4.4）岁。A0分型B型和C型骨折。将所有患者随机分为手术治疗组和非手术治疗组，均28例，两组患者的基础信息经检验差异无统计学意义（P>0.05）。

研究方法：对两组患者分别采取不同的治疗方法。手术治疗组患者实施手术方法进行治疗，非手术治疗组患者实施非手术方法进行治疗。手术治疗方法：首先对患者进行臂丛神经阻滞麻醉处理，在桡骨远端掌侧作一切口，将骨折端暴露出来，在X线C型臂机下透视牵引骨折复位，复位结束后采用T形钢板固定，然后对复位情况进行检查，对复位情况满意后，将切口缝合，手术结束后给予患者抗感染药物，并帮助患者进行早期恢复训练。非手术治疗方法：采用手法复位和石膏外固定的方法，采用利多卡因对患者患处进行局部麻醉，然后进行牵引复位，采用石膏托对患侧前臂进行固定，根据骨折远端移位情况进行塑形，最后采用X线片对患者固定情况进行检查，1周后进行复查，1～ 1.5个月后根据患者X线片检查情况拆除石膏。

观察指标：在治疗前和治疗24周时对两组患者的视觉模拟评分（VAS）和Cooney腕关节评分进行调查，同时根据患者的Cooney评分对患者的治疗效果进行评定。将患者的治疗效果分成显效、有效、无效等3个等级。①显效：患者Cooney评分>85分；②有效：患者Cooney评分65～ 85分；③無效：患者Cooney评分低于65分。

统计学方法：进行数据分析采用分析软件是SPSS 22.0。X2检验计数资料，通过t检验计量资料，对研究中的数据进行检验，以P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

患者治疗效果情况：手术治疗组患者显效率和总有效率分别为50.00%和92.86%，高于非手术治疗组患者的显效率（32.14%）和总有效率（79.57%），检验差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

患者治疗前后VAS和Cooney评分情况：分别在治疗前和治疗24周对两组患者的VAS评分和Cooney评分进行统计，两组患者的VAS评分均明显降低，Cooney评分均大幅度降低，但两组数据经检验差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

患者治疗前后关节功能情况：两组患者的尺偏角和桡骨角度在治疗后均有明显改善，但手术治疗组的改善幅度更大。另外，手术治疗组患者的掌倾角在治疗后明显改善，但非手术治疗组患者的掌倾角治疗后却有所降低。经检验差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

腕关节的活动频率较高，且结构相对于其他部位更复杂，而且很容易受到外界伤害，造成患者发生桡骨远端骨折，对生活造成极大影响[3、4]。在本次研究中，对两组患者分别施行了手术治疗和非手术治疗，在治疗效果方面，手术治疗的效果更为明显，在患者的关节功能恢复方面，手术治疗组患者的恢复情况更佳。总体来说，采用手术方法治疗桡骨远端骨折，治疗效果较优于非手术治疗，治疗后患者的关节功能恢复情况同样优于非手术治疗。但是根据患者的实际情况选用合适的治疗方法，患者才能得到良好的治疗效果。

参考文献

[1]徐文停，倪诚，喻任，等，桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效对比[J]中国骨与关节损伤杂志，2014，29（1）：50-51.

[2]李夏，王秋根.桡骨远端骨折手术与非手术治疗[J].国际骨科学杂志，2013，34（1）：23-25.

[3]张家红，何继业，王栋梁.老年桡骨远端骨折的手术和非手术治疗的疗效观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（2）：41-44.

[4]舒巍，金林中，罗旭.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国农村卫生，2015，（16）：4.