杨雪

【摘 要】目的：探讨术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响。方法：选取本院2017年1月～2018年1月肝胆外科收治的80例行开腹手术的患者为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组患者采用常规术后护理干预，治疗组则在此基础上采用术后镇痛护理干预。结果：治疗组患者术后的疼痛程度，明显轻于对照组（P<0.05）；治疗组患者的镇痛不全发生率，对比对照组有明显的降低（P<0.05）；治疗组患者的社会文化、生理、心理以及环境的评分情况，均高于对照组（P<0.05）；治疗组患者的总护理满意度，明显高于对照组（P<0.05）。结论：对肝胆外科行开腹手术的患者在术后给予镇痛护理干预，具有良好的效果，值得应用于临床。

【关键词】：肝胆外科；开腹手术；术后镇痛护理干预；护理质量

Abstract Objective： To investigate the effect of postoperative analgesia on postoperative comfort of patients in the open Department of hepatobiliary surgery. Methods： 80 cases of open surgery in Department of hepatobiliary surgery， January 2017， ～2018 and January were selected as the subjects and were randomly divided into two groups， each with 40 cases. The patients in the control group were treated with routine postoperative nursing intervention， and the treatment group adopted postoperative analgesia nursing intervention on this basis. Results： the pain degree of patients after treatment， significantly lighter than the control group （P < 0.05）； patients in the treatment group the incidence of incomplete analgesia， compared with the control group decreased significantly （P < 0.05）； patients in the treatment group， social culture， physiological， psychological and environmental scores， was higher than that of the control group （P < 0.05）； the total nursing satisfaction of patients in the treatment group， significantly higher than the control group （P < 0.05）. Conclusion： the patients who have undergone laparotomy in the Department of hepatobiliary surgery have a good effect and deserve to be applied to the clinic after the operation.

Keywords： Liver and biliary surgery； Open your arms.

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

肝胆外科是医院重要的组成部分，其中的患者大部分都是要进行手术治疗的，而对于开腹手术来说，由于手术对患者的创伤较大，术后会加重患者的疼痛感，从而极易导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对预后治疗带来一定的影响[1]。现如今，随着医学技术的不断发展，人们在治疗过程中对护理工作的要求也有所提高，尤其是对于肝胆外科行开腹手术的患者来说，有效的护理干预，可缓解患者术后的疼痛感，从而提高患者的生活质量。因此，本院将对2017年1月～2018年1月肝胆外科收治的80例行开腹手术的患者进行研究，在术后给予患者镇痛护理干预，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2018年1月肝胆外科收治的80例行开腹手术的患者为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组中，男患者21例，女患者19例，年龄在21～72岁之间，平均年龄为（42.35±4.39）岁，其中胆囊结石11例，肝内胆结石7例，胆总管结石16例，胆囊炎6例；治疗组中，男患者18例，女患者22例，年龄在22～71歲之间，平均年龄为（42.41±4.35）岁，其中胆囊结石12例，肝内胆结石5例，胆总管结石15例，胆囊炎8例。所有患者的症状均符合临床的诊断标准，均符合肝胆外科手术的适应证，均对本次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。排除合并其他系统疾病者，肝肾衰竭者，精神严重障碍者，排除有酒精、药物依赖史者，排除不愿参加本次研究者。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理干预，其中包括心理护理、饮食护理、疼痛护理等常规措施。治疗组患者则在此基础上给予患者镇痛护理干预，具体流程如下：（1）手术前，护理人员对患者及家属进行健康教育，告知患者疾病的相关知识以及注意事项，并强调术后使用自控镇痛泵的方法和目的，从而提高患者的治疗依从性[2]。（2）手术结束后，护理人员及时给予患者镇痛泵中加入止痛药物，其中没100ml药物中含有10mg的昂丹司琼、100?g的舒芬太尼以及94mL的生理盐水，并连接在患者的留置静脉通路上。如医护人员要对患者进行功能锻炼以及会引起剧痛的治疗操作前，护理人员需指导患者在感觉疼痛时，自行1次追加0.5mL的镇痛药，连续留置3d。（3）按摩护理，术后护理人员定期对患者进行四肢（顺序以由上到下）和足底疼痛反射区（顺序以足外侧向足内侧）的按摩。注意在按摩过程中，手法需轻柔、缓慢，避免力度过大而引起患者疼痛，每次30min，每天3次。（4）强化疼痛护理，护理人员在患者术后恢复中，通过发放疼痛知识手册、视频指导等方法让患者明白术后疼痛属于正常现象。而对于部分疼痛敏感的患者，可采用播放舒缓音乐、看电视或者参加娱乐活动等方式来转移患者疼痛的注意力，并教会患者放松肌肉和神经的方法，从而减轻患者对疼痛的感知，同时具有帮助睡眠的作用[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 患者术后疼痛程度

采用数字疼痛分级法（NRS）观察两组患者的疼痛评分情况：（1）1～3分为轻度疼痛、（2）4～7分为中度疼痛；（3）8～10分为重度疼痛。当患者的疼痛评分≥4分后应用止痛药且不能缓解时为“镇痛不全”。

1.3.2 患者舒适度评分

采用简化舒适状况量表（GCQ）对患者的舒适度进行调查，其中包括社会文化、生理、心理以及环境这4个方面，评分越高舒适度越高。

1.3.3 患者護理满意度评分

采用自拟调查问卷的方式记录患者的护理满意度情况，将患者满意度的评判标准分为三类，分值为100：（1）≥90分为非常满意；（2）70～89分为比较满意；（3）≤69分为不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析

两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后的疼痛程度对比

本次研究中，治疗组患者术后的疼痛程度，明显轻于对照组（P<0.05）；治疗组患者的镇痛不全发生率，对比对照组有明显的降低（P<0.05）。（表1）。

2.2 两组患者的舒适度评分情况

本次研究中，治疗组患者的社会文化、生理、心理以及环境的评分情况，均高于对照组（P<0.05）。（表2）。

2.3 两组患者的护理满意度情况

本次研究中，治疗组患者的总护理满意度为（95.67±4.61）分，对比对照组（85.47±5.29）分有明显的提高。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现如今，随着我国社会的不断发展，人们的生活方式和饮食习惯的改变，导致肝胆疾病的发病率也呈上升趋势发展，且由于该类疾病的发病较急，如在早期没有得到及时有效的治疗，患者的病情会逐渐加重，极易出现众多并发症，甚至发生死亡，对患者的生命健康及生活质量带来巨大的压力[4]。目前，对于该类疾病主要采用手术的方式进行治疗，而由于手术对患者的创伤较大，术后常常会出现不同程度的疼痛，从而对患者的生理及心理带来一定的影响。此外，肝胆外科的手术，在术后患者往往需要留置胃管、胸腔引流管等医疗器械，从而也增加患者的疼痛，而且部分患者由于疼痛剧烈，会导致出现血压不稳、呼吸困难以及心率加快等症状，这不仅影响了患者的睡眠质量，也降低患者的食欲，进而导致患者出现众多并发症，从而延长了术后的康复时间[5]。因此，经过专家研究发现，在患者手术结束后，加强患者的疼痛护理干预，可有效的减轻患者的疼痛，本院通过给予患者自控镇痛泵护理、按摩护理、心理护理以及音乐疗法等措施，可显著提高患者的术后舒适度以及护理满意度，从而有效缓解患者的疼痛。本次研究数据显示，治疗组患者术后的疼痛程度，明显轻于对照组（P<0.05）；治疗组患者的镇痛不全发生率，对比对照组有明显的降低（P<0.05）；治疗组患者的社会文化、生理、心理以及环境的评分情况，均高于对照组（P<0.05）；治疗组患者的总护理满意度为（95.67±4.61）分，对比对照组（85.47±5.29）分有明显的提高（P<0.05）。

综上所述，对肝胆外科行开腹手术的患者在术后给予镇痛护理干预，具有良好的效果，可显著降低患者的疼痛程度，改善患者的生活质量。因此，值得在临床上大力推广并应用。

参考文献

秦丹.术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响[J].特别健康，2017，（18）：163.

徐春艳，钱红，陈玲.多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J].护士进修杂志，2017，（5）：449-451.

高建蕾.综合护理干预对肝胆术后持续静脉自控镇痛患者的影响[J].国际护理学杂志，2014，（11）：3060-3062.

陶新华，田凤琴，余春香， 等.术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，（8）：106-109. DOI：10.7619/jcmp.201708032.

刘壮.肝胆外科择期手术患者术后痛感觉和痛情绪影响因素的研究[J].中国医药指南，2017，（25）：151-152.