李秀芹

【摘 要】目的：探讨综合护理在经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠中的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年7月我院40例瘢痕妊娠患者为研究对象，为40例患者实施经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗，依据随机分配原则分成两组，对照组用常规护理，观察组用综合护理，对比两种方案实施效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、血-HCG转阴时间、住院时间、血流指数、孕囊大小低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：综合护理在经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠中的应用效果显著，降低了手术时间，减少了术中出血量，加快了康复速度，值得应用。

【關键词】经阴道疤痕妊娠病灶切除术；瘢痕妊娠；综合护理

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

瘢痕妊娠为异位妊娠疾病的一种类型，指的是拥有剖宫产经验的产妇再次妊娠，孕囊存在子宫瘢痕的位置，瘢痕妊娠孕妇的危险程度非常高，极易出现子宫破裂或大出血的现象，严重者会危及生命，近年来，随着我国剖宫产产妇人数的增多，瘢痕妊娠的发病人数明显增多，多选用经阴道疤痕妊娠病灶切除术为其治疗，治疗中，护理质量非常重要和关键，呈正比，综合护理的应用效果显著[1]。本文为探讨综合护理在经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月-2018年7月我院40例瘢痕妊娠患者为研究对象，为40例患者实施经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗，依据随机分配原则分成两组，每组20例，其中，对照组中21-36岁的年龄范围，（27.23±1.26）岁的平均年龄，平均停经时间为（59.24±5.45）d，文化程度：大专及以上学历患者13例、大专以下学历患者7例；观察组中21-35岁的年龄范围，（27.24±1.27）岁的平均年龄，平均停经时间为（59.26±5.44）d，文化程度：大专及以上学历患者11例、大专以下学历患者9例。两组在停经时间、年龄、文化程度方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足《妇产科学》中关于瘢痕妊娠的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

掌握40例瘢痕妊娠患者的各项资料，结合实际情况，为其实施经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗；

对照组用常规护理，给予心里护理，安慰、鼓励病人。监测生命体征，观察腹痛及阴道流血情况，多卧床休息。进食高蛋白，高维生素等食物，动态观察病情变化，实施相应的护理措施等操作。

观察组用综合护理，内容为[3]：①术前护理：掌握手术的全部流程，评估患者的心理情绪，发现负面情绪，及时进行心理辅导，改善患者心理状况，提升患者治疗依从性；密切观察患者各项生命体征，做好记录。根据三围B超或（和）核磁共振结果初步判断分型，进行护理风险评估，进行相应的适应性训练，如深呼吸、有效咳嗽，踝泵运动等预防并发症。完善术前各项检查，通过发放健康教育处方及视频进行术前宣教，做好皮肤、阴道、胃肠道等术前所有准备工作。②术后护理：患者术后予以心电监护、氧气吸入，严密观察患者的呼吸、血压、脉搏、心率、血氧饱和度等变化；进行护理风险评估，提供切实有效的护理措施；留置尿管的护理：术后常规留置尿管48小时，妥善固定尿管，保持尿管再位通畅，观察尿液的色、质、量，鼓励少量多次饮水，每日饮水量约2000ml-3000ml，每日用0.05%碘伏溶液会阴擦洗2次，以及带管下床活动指导；观察腹痛及阴道流血情况，正确评估阴道流血量，阴道填塞纱布的观察与护理。动态监测血-HCG变化，密切观察病情，针对可能产生的不良反应，提前做好预防措施，控制后好病房的温度和湿度，为患者营造一个良好的康复环境；依据患者身体恢复情况，制定个体化的饮食指导和康复训练，加快患者的康复速度。

1.3 观察指标

观察两组手术时间、术中出血量、血-HCG转阴时间、住院时间、血流指数、孕囊大小情况。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、血-HCG转阴时间、住院时间、血流指数、孕囊大小情况

观察组的手术时间、术中出血量、血-HCG转阴时间、住院时间、血流指数、孕囊大小低于对照组，统计学有意义（P<0.05）

3 讨论

瘢痕妊娠作为异位妊娠疾病的一种典型类型，在异位妊娠疾病中所占比例达到7%，一旦患病，患者会存在子宫切除风险，针对该疾病的治疗，常见方法为手术治疗、药物治疗等，其中，手术治疗为其主要治疗方案，本研究选用的手术方案为经阴道疤痕妊娠病灶切除术，在为患者手术治疗中，受到多方面因素的影响，会使得患者滋生心慌、焦虑等负面情绪，这会导致患者的治疗依从性降低，疗效下降，护理干预质量显得非常重要，应给予重视[4]。

综合护理作为人性化、全面化、科学化的干预措施，在掌握经阴道疤痕妊娠病灶切除术的全部流程后，为患者进行术前护理、术后护理，术前护理主要针对患者的健康宣教和心理辅导，侧重点在于术前的准备工作，术后护理主要为患者实施个体化饮食指导和环境护理，侧重点在于患者的身体康复，综合护理的应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，综合护理在经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠中的应用效果显著，降低了手术时间，减少了术中出血量，加快了康复速度，综合护理值得在经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠中应用。

参考文献

陈晓芳.不同手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的效果对比[J].当代医学，2016，22（17）：33-34.

李莉.经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后疤痕妊娠患者的疗效影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（33）：5047-5049.

陈丽融.经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2105-2106.

李会芳.剖宫产瘢痕妊娠介入治疗21例临床护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2017，17（92）：142-143.

汤燕华.子宫瘫痕妊娠患者介人治疗的围术期护理体会[J].基层医学论坛，2015，19（35）5030-5031.