刘豆　刘霞

[摘要] 目的 對妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗的效果进行探讨。方法 方便选取该院2016年8月—2017年9月间收治的94例妊娠糖尿病患者作为研究样本，将其随机分为两组进行实验探讨，实施胰岛素泵联合个性化饮食治疗者设定为观察组，给予单纯胰岛素泵治疗者设定为对照组，每组47例患者，比较两种治疗方式的应用效果。 结果 血糖控制效果方面，观察组空腹血糖为（4.84±2.03）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.21±2.01）mmol/L；对照组空腹血糖为（6.21±2.05）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.14±2.03）mmol/L，观察组的血糖水平均低于对照组（t=5.921、7.053，P<0.05） 。观察组血糖达标时间为（4.72±1.12）d、胰岛素用量为（39.64±1.25）U/d，对照组血糖达标时间为（7.78±1.16）d、胰岛素用量为（50.12±1.43）U/d，观察组的血糖达标时间和胰岛素用量均优于对照组（t=5.104、11.398，P<0.05）。观察组产妇并发症发生率为6.38%，新生儿并发症发生率为6.38%，对照组产妇并发症发生率为21.27%，新生儿并发症发生率为27.65%，观察组产妇和新生儿的并发症发生率均低于对照组（χ2=17.214、19.632，P<0.05）。结论 临床对妊娠糖尿病患者实施胰岛素联合个性化饮食方案进行治疗，可有效调节血糖水平，保证母婴健康平安，故方案有进一步推广的价值。

[关键词] 妊娠糖尿病；胰岛素泵；个性化饮食方案

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0011-04

Evaluation of Effect of Insulin Pump and Personalized Diet Regimen on Gestational Diabetes

LIU Dou， LIU Xia

Department of Obstetrics， Aikang Hospital， Huangshi， Hubei Province， 435000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of insulin pump combined with individualized diet for patients with gestational diabetes. Methods A total of 94 gestational diabetes patients admitted to our hospital from August 2016 to September 2017 were selected conveniently as study samples. They were randomly divided into two groups to conduct an experimental study. The insulin pump combined with personalized dietary treatment was set as the observation group. Patients who received simple insulin pump treatment were assigned to the control group， 47 patients in each group. The effect of the two treatment methods was compared. Results In terms of glycemic control， fasting plasma glucose was （4.84±2.03） mmol/L in the observation group（7.21±2.01）mmol/L in 2 h after meal， and （6.21±2.05）mmol/L in the control group， and 2 h after meal. The blood glucose was （8.14±2.03）mmol/L. The blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group（t=5.921， 7.053， P<0.05）. The observation time of blood glucose in the observation group was （4.72±1.12） days， the dosage of insulin was （39.64±1.25）U/d， the control time of blood glucose in the control group was （7.78±1.16）d， and the dosage of insulin was （50.12±1.43）U/d. The observation time and insulin dose of the observation group were better than those of the control group（t= 5.104， 11.398， P<0.05）. The incidence of maternal complications in the observation group was 6.38%， the incidence of neonatal complications was 6.38%， the incidence of maternal complications in the control group was 21.27%， and the incidence of neonatal complications was 27.65%. Concurrency of the maternal and neonatal groups in the observation group was lower than that of the control group（χ2=17.214，19.632， P<0.05）. Conclusion Clinical treatment of gestational diabetes patients with insulin combined with personalized diet programs can effectively regulate blood glucose levels and ensure maternal and child health and safety， so the program has the value of further promotion.

[Key words] Gestational diabetes； Insulin pump； Personalized diet

糖尿病是终身慢性代谢性疾病，近年来，其发病率受人们生活方式的改变在不断增加，严重影响患者的身体健康和生活质量。而妊娠糖尿病是妊娠妇女的常见并发癥，据统计，其发病约为5%～20%。截至目前，临床对其发病机制尚无明确界定，但若不能及时治疗，会导致孕妇血糖水平不断升高，从而引起妊娠高血压、流产甚至胎儿畸形等，威胁母婴健康平安[1]。所以，及时控制妊娠糖尿病意义重大。该组实验方便选取该院2016年8月—2017年9月间收治的94例妊娠糖尿病患者进行分析，通过对比探讨不同方案的治疗效果，旨在筛选最佳方案，促使患者的血糖水平得到有效控制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的妊娠糖尿病患者共94例，将其随机分组，实施胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗者设定为观察组，该组47例患者中，患者年龄分布范围是20～38岁，平均（29.62±2.05）岁，孕周分布范围是27～36周，平均（30.51±2.07）周，实施单纯胰岛素泵治疗者设定为对照组，该组47例患者中，患者年龄分布范围是21～39岁，平均（30.27±2.14）岁，孕周分布范围是27～37周，平均（31.83±2.05），所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：入院时空腹血糖平均值为（12.72±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖平均值为（14.76±2.17）mmol/L；均为初次妊娠；所有患者及其家属均签署知情同意书；均经医院伦理委员会批准。排除标准：重大脏器功能异常者；精神疾病者；常见外科疾病者；常见内科疾病者。

1.3 方法

对照组的每位患者均采用胰岛素泵进行治疗，即使用韩国DAND给予患者持续皮下注射胰岛素，初始剂量为0.4 U/（kg·d）。随后依据患者血糖水平，调整胰岛素用量。24 h内分为5个时段持续输注，其余用量在每日三餐前30 min进行皮下输注。

观察组的每位患者均采用胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗，胰岛素泵的用法与对照组一致，个性化饮食方案为：首先要控制患者膳食总热量，通常情况下，蛋白质占总热量的15%以内，脂肪和油料占总热量的20%～30%，碳水化合物占总热量的55%～65%[2]。其次，要保证患者饮食的多样化。控制好总热量的前提下，适当增加纤维素丰富的食物，最后适量摄入微量元素和维生素，确保患者饮食血糖指数低、纤维含量高、易消化清淡的食物。建议多吃西红柿、青菜、黄瓜、芹菜等[3]。多吃青苹果、草莓、猕猴桃等，主食以玉米面、荞麦面为主。以少食多餐的原则，每天5～6餐为宜。控制其日体重增加在12 kg[4]。

1.4 观察指标

观察两组空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、产妇并发症发生率及新生儿并发症发生率，测量并记录相关数据。

1.5 统计方法

该组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料，用均值±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的空腹血糖和餐后2 h血糖

治疗后，观察组空腹血糖为（4.84±2.03）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.21±2.01）mmol/L；对照组空腹血糖为（6.21±2.05）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.14±2.03）mmol/L，观察组治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组血糖达标时间和胰岛素用量

观察组血糖达标时间为（4.72±1.12）d、胰岛素用量为（39.64±1.25）U/d，对照组血糖达标时间为（7.78±1.16）d、胰岛素用量为（50.12±1.43）U/d，观察组的血糖达标时间和胰岛素用量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组孕妇的并发症发生率

观察组孕妇的并发症发生率为6.38%，对照组为21.27%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 对比两组新生儿并发症发生率

观察组新生儿的并发症发生率为6.38%，对照组为27.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

迄今，临床对妊娠糖尿病的发病机制尚无明确界定，初步研究，认为与不良孕产史、孕妇体质量、不良生活方式及遗传易感性有密切的关系[5]。由于妊娠糖尿病直接影响母婴的生命安全。所以，及时有效控制血糖水平非常关键[6]。胰岛素泵作为当前临床控制血糖水平的主要手段，被称为“人工胰岛”，其符合生理状态的胰岛素输注方式，输注过程中，结合患者血糖特点能够分段设置基础率，对调节患者血糖水平有非常重要的影响，同时能够降低低血糖发生率，特别适用于妊娠糖尿病患者[7]。对于妊娠糖尿病患者本身而言，其代谢有所增加，机制胎儿的消耗，一旦血糖水平不稳定极易出现低血糖[8]。采用胰岛素泵既能输注控制血糖水平，又能于患者三餐前追加胰岛素用量，这样可在一定程度上减轻皮下注射给患者带来的痛苦。此外，实施个性化饮食方案。在控制膳食总热量的前提下，保证饮食多样化，同时注重微量元素和纤维素的摄入，对于保证妊娠者能量和应用均有积极的影响[9]。结合研究结果显示：治疗后，观察组空腹血糖为（4.84±2.03）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.21±2.01）mmol/L；对照组空腹血糖为（6.21±2.05）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.14±2.03）mmol/L，观察组治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血糖达标时间为（4.72±1.12）d、胰岛素用量为（39.64±1.25）U/d，对照组血糖达标时间为（7.78±1.16）d、胰岛素用量为（50.12±1.43）U/d，观察组的血糖达标时间和胰岛素用量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组孕妇的并发症发生率为6.38%，对照组为21.27%，观察组新生儿的并发症发生率为6.38%，对照组为27.65%。研究结果与满亚丽[10]文献研究结果基本相似，即治疗后，治疗组空腹血糖为（4.85±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.22±2.09）mmol/L，与对照组的相应数据相比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组分娩并发症发生率为10.00%，对照组为32.00%，治疗组新生儿并发症发生率为9.00%，对照组为35.00%，均差异有统计学意义（P<0.05）。可见胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗妊娠糖尿病的效果优于单纯胰岛素泵的治疗效果。

综上所述，临床对妊娠糖尿病患者实施胰岛素联合个性化饮食方案进行治疗，可有效调节血糖水平，保证母婴健康平安，故方案有进一步推广的价值。

[参考文献]

[1] 计菁.胰岛素泵短期强化疗法在妊娠糖尿病治疗中的效果[J].中国计划生育学杂志，2015，23（7）：480-483.

[2] 马慧冰.妊娠期糖尿病饮食治疗的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（24）：14-16.

[3] 李利娟.胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果研究[J].湖南中医药大学学报，2016，23（a01）：396-397.

[4] 沈艳军.实时胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围手术期中的应用[J].中国糖尿病杂志，2015，7（10）：619-623.

[5] 贾晓炜.胰岛素两种给药方式对妊娠糖尿病疗效的比较[J].武警医学，2017，28（5）：483-486.

[6] 梁雪.胰島素泵治疗糖尿病患者血糖控制及影响因素分析[J].中国医药导报，2016，13（15）：72-76.

[7] 陈兰.胰岛素泵治疗糖尿病患者舒适护理效果观察[J]. 蚌埠医学院学报，2015，14（5）：687-688.

[8] 李婵湘.妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系探究[J].中外医疗，2017，36（25）：51-53.

[9] Majedah M，Abdul Rasoul， Mohammad Mousa，et al.A Comparison of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion vs. Multiple Daily Insulin Injection in Children with Type I Diabete in Kuwait：Glycemic Control，Insulin Requirement， and BMI[J].Oman Medical Journal ，2015，30（5）：336-343.

[10] 满亚丽.个性化饮食方案与胰岛素泵联合治疗妊娠糖尿病的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，14（5）：63-65.

（收稿日期：2018-04-04）