河南省新密市第一人民医院（452370）郭松山

细微及隐匿性骨折是临床上的常见病，随着出行的方便以及意外事故的高发，使得细微及隐匿性骨折的发生率逐年增加。临床上常用X线片对细微及隐匿性骨折患者进行诊断与排查，但由于细微骨折的断裂痕迹不明显且断裂处不够彻底，特异性较低，X线片的检出率也较低[1]。细微及隐匿性骨折患者若未能得到及时、有效的治疗会出现病情加重、预后不佳甚至残废等情况，对患者的学习、工作、生活均有着严重的影响。因此，医护人员对细微及隐匿性骨折患者给予了高度关注，为提高骨折的检出率，降低漏诊率与误诊率，现已采用多层螺旋CT检查与核磁共振成像检查对细微及隐匿性骨折患者进行诊断[2]。但有研究提出，核磁共振成像对细微及隐匿性骨折患者的检出率远远高于多层螺旋CT，且患者的满意度较高。为探究这一理论，在本文研究中将对77例细微及隐匿性骨折患者进行多层螺旋CT检查与核磁共振成像检查，对比两者的检出率。详细内容如下。

附表 多层螺旋CT与核磁共振成像的检出率对比 （n/%）

1 资料与方法

1.1 纳入标准 参与本次研究的77例患者均符合细微及隐匿性骨折的诊断标准，且均知晓并自愿参与本次研究（本研究已经相关委员会批准认可），所有患者经X线片扫描后均未发现骨折症状，但患者均存在不同程度的疼痛感及肿胀感。

1.2 排除标准 参与本次研究的77例患者均排除不配合检查的患者，排除患精神疾病无法沟通的患者，排除其他严重性骨折患者[3]。

1.3 一般资料 选取我院在2015年3月～2016年4月收治的77例细微及隐匿性骨折患者作为本次的研究对象。其中，男患者有41例，女患者有36例；年龄为25～65岁，平均年龄为（46.89±2.55）岁；病程为4～168小时，平均病程为（105.36±30.65）小时；致伤原因为交通事故的患者有31例，重物砸伤的患者有10例，高空坠落的患者有13例，其他原因致伤的患者有23例；最后诊断结果为鼻骨骨折的患者有10例，髋关节骨折患者有7例，肩关节骨折的患者有10例，髌骨骨折的患者有11例，腕关节骨折的患者有11例，足骨骨折患者有13例，踝关节骨折的患者有15例。

1.4 诊断方法 多层螺旋CT：使用仪器为64层螺旋CT扫描机（日本东芝株式会社，型号：TSX-021B），检查时需将参数设置为120kV、110mA，扫描的层距需控制在2.5毫米以内，获得相关数据后使用容积再现、多平面重建、最大密度摄影等方式进行处理，在进行阅片时需有两位以上经验丰富的影像科医师。

核磁共振成像：使用仪器为核磁共振系统，检查时需对T1W1、T2W1、STIR序列的参数进行设置。TIW1：TR设置为500ms、TE设置为15ms；T2W1：TR设置为3600ms、TE设置为97ms；STIR序列：TR设置为2200ms、TE设置为90ms、T1设置为150ms。扫描时需从患者的冠状面、横断面、矢状面三个方向进行，矩阵为320×320，层厚在0.5厘米以内最佳，间距则需控制在0.1厘米左右。均取两种检查方式清晰、完整的图片进行统计和对比。

1.5 观察指标 记录对比多层螺旋CT检查与核磁共振成像检查对细微及隐匿性骨折患者的检出率。多层螺旋CT检查的诊断标准：①患者的骨折部位呈现出骨皮质不连续等症状；②患者的骨小梁出现连续性中断等情况；③患者出现上述症状中的一个或两个。核磁共振成像检查的诊断标准：①T1W1出现不规则的线状低信号或是条线状低信号；②T2W1出现高信号影。

1.6 统计学处理 本文研究所得的所有数据均使用SPSS20.0统计学处理软件进行分析处理，用标准差（±s）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料n用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过记录对比可知，多层螺旋CT对细微及隐匿性骨折患者的检出率为84.42%；核磁共振成像对细微及隐匿性骨折患者的检出率为94.81%；两者比较，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。详见附表。

3 讨论

细微及隐匿性骨折虽是临床上较为常见的疾病，但其却是所有骨折类型中漏检率、误诊率最高的，其骨折特征相对缺乏，常规的X线片检查检出率十分低下。多层螺旋CT检查在临床上的应用较为广泛，其可进行图像的重建还能够对冠状面、横断面、矢状面的骨皮质、骨小梁进行全方位的扫描，且检查不会产生创口，患者的依从性较高。但在缺乏特质的骨皮质部位以及特异性较低的骨小梁部位，多层螺旋CT的阳性率也会受到影响。从本文研究中可知，多层螺旋CT对细微及隐匿性骨折患者的检出率为84.42%；核磁共振成像对细微及隐匿性骨折患者的检出率为94.81%；两者比较，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。核磁共振成像检查主要是通过T1W1以及T2W1的不断改变来实现骨折部位的确诊，若患者的骨皮质T1W1显示为不规则的线状而T2W1则显示为高信号，既可对患者的病情进行确诊。核磁共振成像检查不易受到其他因素的影响，且检查不会产生创口，患者可反复进行检查，检查报告的获取速度较快，对患者病情的确诊以及治疗均有着重要的意义。

综上所述，给予细微及隐匿性骨折患者实施核磁共振成像检查，可显著提高疾病的检出率，对患者病情的治愈有着重要的意义，其发展前景也十分广阔，值得临床推广应用。