您好！我母亲今年85岁了，大概三个月前，夜里有时出现胡言乱语的情况。上个月忽然发了两天高烧，经过输液治疗体温恢复正常了，但夜里胡言乱语的情况越发严重了，甚至半夜会把家人吵醒。说的话也是一些稀奇古怪的事情，有时会说到家里已经去世很多年的老人，有时说有人偷她的东西，到了天亮之后就恢复正常，询问她夜里发生的事情，她完全记不清楚。一开始家人以为她是梦游，但发现这种情况出现的频率越来越高，而且症状有加重的趋势，于是就赶快陪她去医院做了检查，结果说是老年性谵妄。请问这是什么病呢？有没有什么治疗的方法？

安徽 王女士

王女士您好！

老年性谵妄是老年人常见的一种认知障碍，又称急性意识模糊状态，表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍，是一种短暂性的器质性脑综合征，常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后，日夜波动明显，每到日落加重。可以急性发病，事先并无智能障碍，或者可在慢性智能障碍的基础上发生。

随着人口老龄化，老年人脑部器质性疾病患病率明显增加，伴随而来的谵妄发生率也有所提高。临床调查数据显示，老年人入院时谵妄发生率为14%～24%，住院期间新发谵妄为6%～56%，住院高风险发生的病房是重症监护室和髋部骨折术后病房，分别是70%～87%和15%～53%；急诊老人谵妄发生率为10%～30%。谵妄通常伴有严重的潜在疾病，但常不被认识。谵妄预后较差，谵妄患者死亡率为22%～76%，与急性心肌梗死或感染性休克死亡率一样高。

老年性谵妄的病因很多，包括心脑血管疾病(脑出血、脑梗死及心肌梗死等)、感染、肝肾功能衰竭、心肺功能不全、代谢紊乱、低血糖、贫血、物质中毒或戒断以及重大的应激反应等。谵妄的病因可以是以上原因的一种，也可以是以上多种原因共同作用的结果。有学者认为，几乎所有躯体疾病都有引起谵妄的潜在可能性。同时，临床研究已经证实，谵妄与老年痴呆和老年性抑郁之间也存在显著相关。痴呆是导致谵妄危险因素，三分之二的痴呆患者可发生谵妄，使认知功能进一步下降。而谵妄和抑郁症症状也存在重叠，机能减退性谵妄患者与精神运动迟滞性抑郁症患者的临床表现会出现大量重叠。总之，老年人在生理及心理功能老化的基础上，特别在躯体疾病或应激状态下，比青壮年更容易发生谵妄，尤其是在脑血管病、心血管病、痴呆的基础上，谵妄更为多发。

老年性谵妄主要分为两种类型：抑郁型和兴奋型。抑郁型以昏睡、精神运动机能减低为特点，在老年人中很常见，易被误诊或不被认识；兴奋型表现为易激惹、警觉性增高，经常伴有幻觉，该表现不容易被照料者或临床医师认识。

对于老年性谵妄，可以通过以下特征进行识别。急性发作的有波动的认知和注意力障碍，并伴有视幻觉、躁动不安或行为缓慢；精神状态的改变可以持续几小时到几天，个别几周到几个月。谵妄可呈现波动的特点，在24小时内症状可能加重或减轻，在短时间内症状可以消失，容易造成临床医师误诊。因此对于老年性谵妄的诊断和治疗需要配合临床相关功能检查，一旦确诊，要积极配合进行治疗。