王荣芬

【摘 要】基层乡镇卫生院是我国目前医疗体系中不可分割的重要部分，作为面向农村广大居民的重要医疗单位承担着我国医疗行业的重要任务，乡镇卫生院病人的数量呈逐年增加态势，因此，做好精细护理管理工作就显得尤其重要。就此，本文从分析乡镇卫生院护理管理的精细化问题做以下分析

【关键词】精细化；护理管理；基层医院；应用分析

精细化管理起源于发达国家的一种先进管理理念，它是在社会分工精细化及服务质量精细化的背景下产生的。[1]基层医院的护理管理是医疗服务中的重要组成部分。护理工作的好坏直接影响到患者的对医院的第一印象和第一感受，同时也体现医院的整体水平。近年来，随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗保障制度日益完善，尤其是农村合作医疗制度的实施，使乡镇居民就诊越来越方便，因此，做好基础的护理管理工作在这时显得尤为重要[2]。护理的质量会直接影响医疗水平，提高护理管理工作的质量是乡镇卫生院当前发展的重中之重[1]

1 精细化护理管理的理念

当前患者临床护理中只有对护理理念进行明确定位，才可以对相应的工作进行准确定位。一是向医护人员讲解精细化管理的意义及关键性。对护理人员有针对性的进行学习培训，通过培训来提高护理人员的自身专业技能和素养。长期以往形成思想和行为统一，使护理工作越来越好。二是医院护理部应制定一整套以保证诊疗效果，提高病人满意度为前提的精细化护理制度和流程，既可以达到对护理工作量化考核的目的，又有很强的实用性和可操作性，进而全面提升护理质量。

2 精细化护理的实施

2.1建立患者身份识别和风险评估制度

在患者输液、抽血各项操作前护理人员一定要进行身份识别，杜绝差错发生，对新入院的病人进行潜在护理风险评估，根据评估状况制度相应的护理措施，将老年人病人或者行走不便的残疾人列为重点关注对象，并在病人一览表和床头上用统一标识标注提醒其他班护士和病人的家属注意患者安全，对高危药品和近效期药品规范统一标识，保证医疗安全。

2.2制度标准，细化责任

首先规范建立工作流程，制订工作量化工作标准、完善各项工作制度和责任。[3]①根据工作量的强度将和班次用分数量化，每班大夜班10分，责任护士8分，治疗5分；小夜班分主班5分，插班5分，其他未包括班次的护士长可参考近的班次打分；②职称量化，每班副主任护师1.5分，主管护师1分，护师0.5分③工作量量化，入院每位病人白班3分（责任2分，主班0.5分治疗0.5分）夜班3分；接每位术后病人白班3分（责任2分主班0.5分，治疗0.5分），夜班3分；每位病危病人白班2分（责任2分），夜班2分④考核办法，对每位护理人员的各项工作实施到每个人，对每天的工作进行考核并积分。每月汇总分减去（护理质量+服务质量+执行制度情况）所扣分最后得出每位护理人员一个月的实际分值；⑤分值与奖金的关系即：

2.3精细护理具体化

乡镇卫生院的病人对患病康复常识掌握程度有限，所以全体护理人员每天工作除了统一着装注重仪表仪态外，还要做到主动询问，主动提供帮助， 免费提供轮椅，平车，及健康宣教单 。[4] 在病人侯诊期间，护理人员要定期了解预约挂号方式，来安抚病人情绪，取病人的信任与理解。【5】主动询问病情和告知饮食注意事项等健康知识，让患者感受到亲人般的温暖，精细优质的护理服务， 可以提高患者的满意度，增进护患关系。

3 精细化护理管理在乡镇基层医院实施中遇到的问题和应有的对策

3.1护理人员缺少岗位培训与继续教育

一些护理人员自从大学毕业后就来到乡镇卫生院工作，很少有机会能够继续学习先进的专业知识，再加上培训机会少，理论与技术水平低，导致护理管理水平低；所以护理人员应当加强学习并巩固最新的專业知识，以此来提高自身的专业素质，提高相关能力。树立“以患者为中心”的精细化护理观念，更好的做到为患者服务。

3.2季节性的疾病较强护理人员欠缺

春季与冬季是患者发病的高峰期，患者数量急剧增加，大多以患者与婴幼儿居多，医护人员工作量大，很容易发生错误以及医患纠纷相关卫生部门一定要重视基层医院护理管理等相关工作，对相关人员合理配置，一定要解决人员不足的问题。乡镇卫生院的领导一定要重视护理工作，充分认识到护理工作的重要性。在平时的工作中多给护理人员表现的机会，稳步提高护理工作人员的工薪待遇，这样能够提高护理人员的工作积极性，使精细化护理管理能够在基层医院积极有效的实施。进而促进乡镇卫生院更好的发展。

4 结束语

在基层医院实施精细化护理管理服务不仅可以提高护理人员的自身修养、专业技能，增加护患之间的感情，减少医护人员与患者的纠纷，还可以更好的体现护士的价值。所以精细化护理管理值得在基层医院的护理管理中推广。

参考文献：

[1]李静柳. 乡镇卫生院护理工作质量缺陷的原因及防范措施[J]. 中华现代临床护理学杂志.2017（10）：25-26.

[2]杨玲. 探析护理管理工作的问题及提升策略——基于基层卫生院的医疗水平状况[J]. 健康导报：医学版， 2014（1）：85-85.

[3]赵世清. 公共卫生中微生物检验标本不合格的原因及质量控制对策[J]. 中国医药指南， 2017， 15（1）：288-289

[4]王敏.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J/OL].全科护理，2018（25）：3158-3161

[5]邹志杰.人性化管理在中医护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（78）：270.