顾春英

【摘 要】目的：探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法：A组所选研究对象为2016年2月至2017年2月某省中心医院收治的地中海贫血患者45例，B组所选研究对象为同期收治的缺铁性贫血患者45例，C组为同期于本院体检的健康体检者45例。3组研究对象对本研究均知情同意，并自愿进行血液检验，比较分析血液检验结果。结果：C组血红蛋白水平高于A组、B组，且B组低于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；C组平均红细胞容积高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；C组、B组红细胞计数均低于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；C组红细胞血红蛋白含量高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；C组、B组红细胞计数与平均红细胞容积比值均低于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；B组红细胞体积分布宽度高于A组、C组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：血液检验应用于诊断鉴别缺铁性贫血与地中海贫血中效果理想。

【关键字】贫血；鉴别和诊断；血液检验；效果

导言

在血液性疾病患者中，最常见到的疾病种类就是贫血。贫血在临床中的主要表现就是血红细胞容量减少，并且低于正常的范围。临床中比较多见的贫血类型主要包括地中海贫血、溶血性品许、缺铁性贫血、巨幼性红细胞贫血、出血性贫血以及再生功能障碍贫血。作为临床中一种比较严重的血液性疾病，地中海贫血与缺铁性贫血是贫血研究、治療及鉴别诊断的重点。在对该两类患者进行血常规检查的过程中就会发现检测结果非常相似，很难进行有效的鉴别与诊断[2]。针对这样一种情况，在对贫血进行血液诊断与鉴别的过程中，血液中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标成为判断标准。本文探讨了血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1方法

根据患者自身所患疾病种类将其分为两个小组，其中患有缺铁性贫血症者共158例，其血液检验数据记录为A组；剩余的99例患者则均患有地中海贫血症，其检验结果记录为B组。检查项目分别为红细胞体积分布宽度、平均体积、平均血红蛋白浓度以及血红蛋白含量四项。

在检验前1天均需告知两组患者检查具体时间（第二天早6点），患者在检验前均至少需空腹8 h，以保证检验结果不受影响。每位患者选择在左臂肘窝处采集静脉血，剂量为3 mL，血液样本均需要放置在含有肝素的专用试管当中[1]。检验时选择全自动生化检测仪，要求操作人员严格按照设备规程检查，并准确记录检测结果。

1.2统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.3 观察指标

记录 3 组研究对象的血液检查结果，检测指标为：血红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、RBC/ MCV、平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）及红细胞血红蛋白含量（Hb）。比较两组贫血患者的检验特异性、敏感度以与符合率。

2 结果

将两组贫血患者血液检验数据进行整理，具体如下所示：

A组患者的红细胞体积分布宽度为（19.52±2.51）%，而B组则为（12.27±1.38）%，A组数据明显大于B组，差异有统计学意义（t=28.7187，P<0.05）。

A组患者的红细胞平均体积为（70.72±4.16）fl，B组则为（68.42±3.12）fl，A组数据明显大于B组，差异有统计学意义（t=5.3175，P<0.05）。

A组患者的红细胞平均血红蛋白浓度为（271.32±6.27）g/L，B组则为（323.16±4.08）g/L，A组数据明显小于B组，差异有统计学意义（t=76.5048，P<0.05）。

A组患者的血红蛋白含量为（22.87±3.52）pq，B组则为（23.09±3.38）pq，差异有统计学意义（t=0.4583，P>0.05）。

3 讨论

血液疾病目前发病率正在呈上升趋势，其中贫血症的顽固难愈性一直困扰着医疗工作者，概因贫血的诱因较多，很多血液、神经，甚至外伤性病症都会导致贫血症的出现。目前临床常见的贫血症包括缺铁性、地中海、功能障碍性、溶血性等，虽然这类病症的发病原因有着一定的区别，但患者的临床症状十分相似，经血常规检查其血红细胞数量也十分相近，需要利用血液检验进行进一步的诊断和鉴别。

本文选择了缺铁性贫血和地中海贫血症进行对比分析，其中缺铁性贫血症主要是由于人体对铁元素代谢出现异常，自身无法合成足够的铁元素辅助血红素的合成，长期处于缺血状态还会导致红细胞体积缩小，因而引起贫血症状。地中海贫血症则属于遗传基因缺陷所引发的疾病，患者血液当中的珠蛋白合成基因存在明显的缺失或断裂的情况，导致血红蛋白合成中珠蛋白链无法发挥正常的功能，导致血红细胞体积大幅度缩减。从临床症状上来看，二者血常规检查当中两种疾病患者的血红细胞体积、血红蛋白计数均呈异常降低，无法准确地分辨这两种疾病。从本次研究结果中可以看出，利用血液检验方式可以从血红细胞体积分布宽度、平均体积以及血红蛋白的浓度三项指标当中区别两种疾病，其中缺铁性贫血患者的血红细胞体积分布宽度和平均体积均要明显大于地中海贫血症，而血红蛋白浓度则明显低于后者，这一结果符合两种疾病各自的发病原因，有助于准确甄别两种疾病。

4 结束语

综上所述，在诊断和鉴别诊断贫血患者的过程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV均可以作为临床诊断的标准，与此同时这些标准还有利于不同类型贫血患者的诊断与鉴别，对贫血患者进行鉴别诊断与诊断具有非常重要的意义。

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