张建兰

【摘 要】目的：分析品管圈在降低ICU多重耐药致病菌感染率中的应用效果。方法：选取本院2015年1月至2018年2月ICU接受的98名多种致病菌感染患者作为研究对象，按照入院顺将其分为对照组和观察组，均49例。对照组实施常规治疗、护理，观察组实施品管圈管理治疗、护理模式。观察两组患者多重致病菌感染率结果：观察组多重耐药致病菌感染情况明显低于对照组（p<0.05）。结论：在ICU实施品管圈活动能够有效降低多重耐药致病菌感染机率，提高医护人员的责任心和执行力，有效提高了治疗、护理质量，降低感染的发生。

【关键词】品管圈；ICU；多重耐药致病菌感染率；

多重耐药致病菌是临床中一种微生物对两类以上的抗生素同时产生耐药情况的细菌，对近年来，随着医疗水平的不断进步，侵入性检查、治疗等操作增多，加上临床中对抗生素的滥用情况，使得多重耐药菌群增多，耐药菌感染率明显上升[1]。预防和隔离是降低感染扩大的主要手段，临床调查发现医护人员在预防隔离措施方面执行例较差。基于此，本研究引进品管圈管理模式对ICU住院患者多重耐药致病菌感染进行预防和管理，旨在降低ICU提高医护人员责任心和执行例，降低患者多重耐药致病菌的感染机率。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年1月至2018年2月ICU接受的98名多种致病菌感染患者作为研究对象，按照入院顺将其分为对照组和观察组，均49例。对照组中男12例，女11例，年龄19～56岁，平均年龄（37.5±18.5）岁。观察组中，男13例，女10例，年龄20～55岁，平均年龄（37.5±17.5）岁；两组一般资料比較结果p>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规治疗和护理，监护患者心电图，静脉输液维持患者体内电解质、水平衡；观察组实施品管圈管理护理：（1）加强护理人员对患者的心理辅导，为患者详细讲解多重耐药菌相关的预防、治疗、护理等方面的知识，让患者对整个治疗有一定了解，促进患者积极配合；（2）对于确诊多重耐药菌感染的患者立即采取隔离措施，降低病菌传播的机率；（3）加强对患者中心静脉置管、导尿管、负压引流管等进行管理，严格按照无菌标准进行操作，并控制导管留置时间，避免留置时间过长或者频繁更换增加感染的机率；（4）严格控制病室的住院人数，避免患者过多，增加床位造成病室拥挤护理工作不能得到有效开展而增加感染的机率；（5）严格控制ICU探视的时间以及每次探视的人数，避免探视人员过多、逗留时间过长而增加传播、感染的机率；（5）严格对医疗用具、医疗废物等进行分类管理，降低感染机率等。

1.3观察指标

观察实施前后多重耐药菌（大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药鲍曼不懂杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌等）感染发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究实施前后多重耐药菌感染发生率，采用x2检验和t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者多重耐药菌感染率对比

在不同管理模式下，对照组和观察组大肠埃希菌感染率分别为：14.29%（7/49）例、4.08%（2/49）例，x2=6.248，p=0.012；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率分别为：18.37%（9/49）例、4.08%（2/49）例，x2=10.246，p=0.001；泛耐药鲍曼不懂杆菌感染率分别为：12.24%（6/49）例、2.04%（1/49）例，x2=7.845，p=0.005；泛耐药铜绿假单胞菌感染率分别为：8.16%（4/49）例、0.00%（0/49）例，x2=8.507，p=0.003；观察组总感染率10.20%（5/49）例明显低于对照组53.06%（26/49）例，x2=42.472，p=0.000；组间比较结果p<0.05。

3 讨论

多重耐药致病菌是由于常以滥用抗生素药物，导致患者体内某种菌群对多种抗生素产生了耐药的情况，逃避药物对其灭杀的危险，是被人类强化的自然现象，给临床治疗带来了极大的困难。在ICU 中影响多重耐药致病菌感染因素主要有：（1）病房设施不到位，患者太多出现拥挤情况使得护理工作不能顺利开展；（2）患者对多重耐药致病菌相关知识不了解，缺乏自我保护意识和预防措施；（3）医护人员责任心强，对防护、隔离、预防措施落实力度欠缺等[2]。

通过建立品管圈小组，由主治医师担任品管圈组长，护士长担任品管圈副组长，对ICU感染流行病学、感染防控工作进行全面调查，定期开展品管圈会议，对ICU多重耐药致病菌感染防控进展、新发现的问题等讨论、分析、总结，并根据讨论的结果制定可行性对策；同时立一名监督护士，专门对医生、护士从事医疗活动时不按规定洗手、消毒、无菌或隔离穿戴等违规行为进行监督。有效提高了医护人员对预防、隔离等工作的执行力度，加强了防护工具的使用，严格按照标准进实施消毒、隔离、预防措施，有效降低了交叉传染的机率，同时对患者进行多重耐药致病菌预防、自我保护等相关知识宣讲，有效提高了患者自我防范意识[3-4]。本研究通过对ICU患者实施品管圈管理护理模式有效降低了多重耐药菌感染的机率。

综上所述，在ICU实施品管圈活动能够有效降低多重耐药致病菌感染机率，提高医护人员的责任心和执行力，有效提高了治疗、护理质量，降低感染的发生，值得在临床中推广。

参考文献

[1]谭莉， 赖晓全， 徐敏，等. 品管圈在提高多重耐药菌病人防控措施落实率中的应用效果[J]. 护理研究， 2017， 31（3）：353-356.

[2]胡建丽， 贾丽华， 金艳艳，等. 品管圈活动在降低ICU导管血行相关性感染率中的应用[J]. 护士进修杂志， 2017， 32（17）：1578-1581.

[3]张华娟， 王华军， 李子俊，等. 运用品管圈提高病区医务人员对多重耐药菌患者防控措施落实率[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（10）：88- 90.

[4]沈益美， 方梅， 王伟伟. 品管圈活动在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2016， 11（10）： 1011-1013.