苏宇虹

【摘 要】目的：探讨中医改良穴位贴敷法在危重病人护理中的应用效果。方法：将2017年1月1日～2018年3月1日期间我院收治的120例冠心病PCI术后患者分为三组：空白组40例，采用PCI术后常规护理；对照组40例，采用常规护理联合穴位贴敷；治疗组40例，采用常规护理联合姜汁穴位按摩与穴位贴敷，比较三组患者临床疗效与病情管理能力。结果：空白组临床疗效为72.50%（29/40）、对照组82.50%（33/40）、治疗组97.50%（39/40）（P<0.05）；治疗组患者情绪管理、症状管理与用药依从性三方面评分均高于空白组与对照组（P<0.05）。结论：在冠心病等危重患者的临床护理中采用中医改良穴位贴敷法，效果理想，具有临床参考价值。

【关键词】中医；改良；穴位贴敷；姜汁按摩；危重症；冠心病；临床护理

冠心病是多发于中老年群体中的常见心血管疾病，PCI是主要的手术治疗方法。为发挥祖国中医学的优势与特色，用操作简单、有效、安全、经济的中医综合疗法改善PCI术后冠心病患者的臨床症状，促进其康复，改善生活质量，我院将中医改良穴位贴敷法用于患者的临床护理中，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1资料

本研究对象为2017年1月1日～2018年3月1日期间我院收治的120例冠心病PCI术后患者，所有患者均符合《实用内科学》提到的西医诊断标准与《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床指导原则》提出的中医诊断标准[1]；排除恶性肿瘤、资料不全、严重肝肾功能障碍者。根据不同的护理方法将患者分成三组：空白组40例，男性22例、女性18例；年龄46～65岁，平均年龄（56.93±1.47）岁。对照组40例，男性24例、女性16例；年龄44～67岁，平均年龄（58.13±1.52）岁。治疗组40例，男性25例、女性15例；年龄44～69岁，平均年龄（57.49±1.86）岁。组间比较三组冠心病患者的个人资料，无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

本研究三组患者全部采取PCI术后常规护理，包括饮食指导、心理干预、告知注意事项、健康宣教等。在此基础上，对照组患者采用穴位贴敷疗法：方药组成：冰片1g、硝酸甘油1片、川芎3g，研制成细末状，做成黄豆大小的丸剂；取双侧足三里穴、双侧内关穴、双侧外关穴、檀中穴、中脘穴、神阙穴、气海穴，共十处血为。观察组采用姜汁穴位按摩联合穴位贴敷，姜汁按摩取穴与对照组相同，按摩15s～30s后，采用穴位贴敷。三组患者均连续护理1个月。

1.3观察评定标准

①依据1979年全过中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会中制订的《中医病证诊断疗效标准》、《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]评估三组患者的临床疗效：显效：患者的临床症状完全消失或大部分消失；有效：患者的症状发作程度明显减轻，发作次数明显减少；无效：症状没有任何减轻甚至更加严重，总有效率=显效率+有效率。

②通过问卷调查的方式了解患者的疾病管理能力，包括情绪管理、症状管理、用药依从性三方面，每项满分25分，评分越高表示疾病管理能力越好。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者的临床疗效比较，见表1

2.2三组患者的疾病管理能力评分比较，见表2

3 讨论

在中医学理论中，冠心病属于“胸痹”范畴，因气血不畅、邪痹心络所致，患者主要表现为胸闷、胸痛，严重者甚至短气、喘息、心痛彻背。目前，冠心病的发病率正呈现逐年上升趋势，同时也是对中老年人身心健康危害最大的心血管疾病。

学者称[3]：中医辨证论治与PCI手术、西医联合治疗冠心病急性心肌梗死患者，能够有效减少心肌梗死的面积，改善心肌再灌注情况，提高心功能。另有学者将冠心病分为阴血虚症、阳气虚弱症、阴寒凝滞症、气滞血瘀症与痰浊闭阻症五种分型，通过中医辨证施治效果理想。穴位贴敷是中医特色治疗，气海穴、天枢穴、关元穴能够减轻PCI术后便秘，预防急性心肌梗死。通过中医血为按摩，达到调节机体、疏经通络的效果，从而减少PCI术后并发症，改善患者的生活质量。另有学者认为[4]：PCI手术严重消耗了患者的气血，如果患者心情烦闷，则会影响术后康复。研究显示[5]：PCI术后7d，患者很容易伴有抑郁症状，可能是因为对冠心病与PCI治疗不了解、担心医疗费用引起的，持续的抑郁加重很有可能引起新的抑郁。 鉴于此，临床应重视情志护理。

本研究中，治疗组患者的临床疗效及疾病管理能力均明显优于空白组与对照组（P<0.05），说明中医改良穴位贴敷法在冠心病患者的临床护理中有良好效果，提倡推广。

参考文献

[1]张宇霞，黎明，张元贵等.吴茱萸穴位贴敷治疗冠心病低心率变异性的临床研究[J].中国医药导报，2016，13（19）：88-91.

[2]侯咪红，宋红娜.耳穴压豆联合穴位贴敷对冠心病患者生活质量的影响[J].护理与康复，2017，16（7）：766-769.

[3]彭立萍，王艳霞.中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2015，24（12）：2186-2188.

[4]姜美华.中药穴位贴敷疗法对冠心病胸闷患者临床症状的影响[J].护理实践与研究，2017，14（7）：151-152.

[5]黄雁明，杨帆.穴位贴敷配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛65例观察[J].河北中医，2015，37（3）：411-412，446.

2016年广西中医药民族医药自筹经费科研课题《改良穴位贴敷法对冠心病PCI术后患者康复的效果研究》，课题编号：GZZC16-19