李娟 甘露 牛菲 谢琴琴 段琴

【摘 要】目的：分析在老年患者胃镜检查中采用持续质量改进对患者依从性的应用效果。方法：选取2018年2月至2018年9月在我院就诊的患者共40例，按随机数字表法分成对照组20例、实验组20例，对照组患者采用常规护理方式，实验组患者在对照组常规护理的基础上采用持续质量改进护理，对比两组患者的护理情况以及检查依从性。结果：实验组的不良事件均低于对照组，实验组的检查依从性明显高于对照组，组间有差异存在，具有临床统计学意义（P<0.05）。结论：对于患者采用持续质量改进在老年患者胃镜检查中，可以有效提高检查依从性，值得临床推广和应用。

【关键词】持续质量改进；胃镜检查；检查依从性

近年来，随着生活环境的改变、生活习惯的影响，胃病患者逐年增加。胃镜检查是对胃病检查最直接的方法，但是由于胃镜检查会有很多的不适感，比如恶心、呕吐、呛咳等等，因此很多患者检查依从性较差，相关文献记载持续质量改进在老年患者胃镜检查中，可以提高检查依从性[1]。可以提高临床护理服务的整体效果，改善护理质量[2]。本文选取2018年2月至2018年9月在我院就诊的患者共40例作为研究对象，分析持续质量改进对患者的护理效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2018年2月至2018年9月在我院就诊的患者共40例，按随机数字表法分成实验组20例、对照组20例，实验组患者年龄为59-78岁，平均（67.5±2.2）岁，其中男性患者11例，女性患者9例。对照组患者年龄为61-74岁，平均（66.5±2.2）岁，其中男性患者8例，女性患者12例。经对比两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，不存在临床统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用的护理方式为常规护理干预，方法为：在检查开始前对检查中可能出现的不良反应进行讲解，在检查过程中如果患者出现严重的不适，为患者轻拍背部，减轻不适感。

实验组患者在对照组的基础上采用持续质量改进方法，方法为：（1）完善组织体系，建立优质护理小组，小组的组长由护士长担任，明确每个人的职责，完善相关制度，从而实施具体的护理方案[3]。（2）提高护理人员的服务意识，积极主动的为患者服务。（3）优化基础护理，在保证患者护理安全的情况下进行质量的改进，制定胃镜检查的护理流程，从而提升护理的质量[4]。（4）心理护理，详细讲解胃镜的检查流程，对在检查中可能出现的不适症状对患者进行耐心的讲解，帮助患者消除对检查的恐惧心理，有效提高患者的检查依从性；（5）检查中护理，帮助患者采取左侧屈膝卧位，枕头与肩膀保持一个高度，开始进镜时要告知患者不能随意晃动，与此同时进镜时要配合用鼻子做深呼吸，减轻不适感，在检查过程中不要闭气，出现恶心的感觉时不要做吞咽动作，以免出现呛咳。

1.3疗效观察和评价

对患者的不良事件发生情况以及检查依从性。

1.4统计学方法

本次研究涉及到的40例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

实验组的不良事件发生率明显低于对照组，实验组的检查依从性高于对照组，组间有差异存在，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

相关文献记录，管理质量持续改进能够通过制定相关的质量管理制度达到改进的目的，在实施护理管理的同时发现问题、制定详细的解决方案、解决问題、质量监督几个步骤，来不断的改善原有的护理方式，解决了护理工作中存在的问题。近几年随着胃病患者的增加，胃镜在临床上被广泛应用，但由于胃镜检查会出现一系列的不良反应，因此在老年患者胃镜检查的护理是至关重要的，采用持续质量改进的护理方式能够有效降低不良事件的发生率，提高检查依从性。现随机选取2018年2月至2018年9月在我院就诊的患者共40例，采用常规护理和持续质量改进的方式进行调查研究，实验组患者的不良事件发生率明显低于对照组，安全性更高。

综上所述，通过持续质量改进的方式能够有效的降低不良反应的发生提高治疗依从性，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]王玉兰，何冰娟.持续质量改进护理对老年患者胃镜检查依从性的影响[J].中国医学装备，2017，14（3）：105-108.

[2]何雨楠，黄芬，祝曼曼等.持续质量改进护理对老年胃镜检查病人依从性的影响研究[J].养生保健指南，2018（14）：158.

[3]王效叶.持续质量改进护理对老年胃镜检查病人依从性的影响研究[J].中外女性健康研究，2018（7）：50，62.

[4]巫织娥，梁艳娉，蓝宝华等.医院感染控制管理在消化内镜中心的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（25）：71-72.