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小儿急性中耳炎的临床分析

2018-10-21徐利华

健康周刊 2018年13期
关键词:腺样体鼻窦炎儿童

徐利华

【摘 要】目的:分析小儿急性中耳炎的发病原因及疾病发展规律。方法:選取某医院2015年12月-2017年12月间收治50(100耳)例急性中耳炎患儿进行实验研究,所有患者均进行声阻抗测试及鼻咽侧位CT。结果:20例患儿经鼻咽CT检查患有鼻窦炎,其中伴随腺体肥大15例,5例患者患有单纯性腺体肥大。利用声阻检查图形,将患儿发现分为症状体征As型和声阻B型,临床治疗7d后治疗有效率分别为90%和45%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗15d后的治疗有效率明显高于治疗7d后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻窦炎伴随腺体肥大是引发急性中耳炎的主要病因,临床体征恢复时间较耳部功能恢复时间较早,为期15d的治疗患者恢复程度最佳。

【关键词】儿童;鼻窦炎;腺样体;声抗阻;急性中耳炎

小儿急性中耳炎是临床常见的儿童疾病,如果没有得到及时的治疗病情发展成分泌性中耳炎,会在一定程度上降低患儿的听力水平,给患儿的成长和生活带来一定的负面影响。想要观察急性中耳炎对患者耳腔功能产生的影响、后续治疗的恢复情况、以及急性中耳炎的病因、发展规律和治疗方法。本文对小儿急性中耳炎进行临床分析,现有如下报道:

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某医院2015年12月-2017年12月间收治50(100耳)例急性中耳炎患儿进行实验研究,其中男性24例,女性26例,年龄45d-10岁,平均年龄(3.21+1.21)岁,发病天数为1-7d,平均发病天数为(4.37+1.22)d,经过局部检查发现,鼓膜弥漫性充血24例,且形状向外凸出;耳道存在脓性分泌物16例,经过细菌检验为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、乙型溶血性链球菌,细菌呈现阳性为90%。其中发热患儿25例,血液检查白细胞水平偏高。

1.2 方法

所有患儿均进行常规检查,进行鼻咽侧位CT检查。在安静的室内,采用声导抗仪在226Hz下对患者进行声阻测试,检查治疗7d、15d后患者的声阻改变值。

1.3判定标准

治疗判定标准:治愈:听力完全恢复,临床症状消失,检查鼓膜均正常,鼓室导抗图为A型;有效:听力提升明显,耳部疼痛减轻,且鼓膜轻度内陷,鼓室导图转变为B型、C型或者As型;无效:听力没有改变,临床症状无改变,鼓室导图转变为B型、C型。治疗有效率=治愈+有效/总例数×100%。

1.4统计学处理

计数的资料数据用 (%)率表示,同时采用 t检测,计量平均数资料用±标准差(x±s)表示,其次采用χ2检验不良反应发生率,P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。

2 结果

2.1两组患者声阻比较

30例患儿经鼻咽CT检查患有鼻窦炎,其中伴随腺体肥大15例,20例患者患有单纯性腺体肥大。利用声阻检查图形,将患儿发现分为症状体征As型和声阻B型,临床治疗7d后治疗有效率分别为90%和45%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2比较15d后与治疗7d后治疗有效率

治疗15d后的治疗有效率明显高于治疗7d后,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

3 讨论

儿童峡部较宽,且咽鼓管较短,且咽喉水平位置较低,儿童的咽部组织新陈代谢较旺盛且组织丰富,抵抗能力较薄弱,所有细菌侵入儿童上呼吸道后,细菌会在儿童的鼻咽部迅速增殖,从而引言急性中耳炎[2]。病理反应过程为,鼻孔中出现脓性鼻涕,到达鼻咽部,从而引发淋巴组织和周围的粘膜产生炎症反应,并且咽鼓管咽口会因为脓液产生阻塞,出现机械性阻塞,阻碍了咽鼓管的正常功能,使中耳炎疾病加深。腺样体肥大主要有两点原因,首先,咽鼓管和咽口会因为极度肥大的腺体压迫;其次是慢性腺体咽炎极易感染,同时引发咽鼓管感染呈现可逆性,形成中耳炎[3]。所以引发小儿急性中耳炎的重要原因是鼻窦炎及腺样体肥大。中耳粘膜病变或者中耳积液是儿童急性中耳炎的常见伴随病症,中耳积液与声阻抗B型图关系密切,临床研究发现,声阻抗图检查儿童急性中耳炎图形呈现多样化。其中B型图为主导地位,说明中耳腔积液是儿童急性中耳炎的常见伴随病症,中耳腔的炎症会导致声阻抗图发生变化[5]。

本次实验研究显示,20例患儿经鼻咽CT检查患有鼻窦炎,其中伴随腺体肥大15例,5例患者患有单纯性腺体肥大。利用声阻检查图形,将患儿发现分为症状体征As型和声阻B型,临床治疗7d后治疗有效率分别为90%和45%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗15d后的治疗有效率明显高于治疗7d后,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明急性中耳炎患儿接受治疗后,中耳腔恢复效果较好,所以在治疗过程中,可适当延长滴鼻剂的使用时间,15d为最佳治疗时间。患儿在接受治疗的同时,可通过科学的手段提升患儿的抵抗力,减少中耳炎的发病率。

综上所述,鼻窦炎伴随腺体肥大是引发急性中耳炎的主要病因,临床体征恢复时间较耳部功能恢复时间较早,为期15d的治疗患者恢复程度最佳。

参考文献

[1]黄选兆,汪吉宝,主编.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:735~745.

[2]李厚勇,张峥,李华伟,等.儿童急性中耳炎声阻抗随访观察[J].耳鼻咽喉-头颈外科, 2002,9(5):313.

[3]杨涓,许志雄.超短波对小儿急性中耳炎的治疗作用[J].井冈山医专学报,2008,(01).

[4]迟放鲁.中耳炎的分型及各类型特点[J].中国医学文摘鼻咽喉学),2006,(06).

[5]陈萍.分泌性中耳炎的中西医结合治疗[J].中医耳鼻喉科学研究,2007,(02).

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