曹晓婷

【摘 要】目的：对危重患者护理质量管理进行持续的质量改进，探究其实践效果，分析其临床应用价值。方法：选取本院2017年10月～2017年12月期间所收治的400例危重患者，随机为对照组和观察组，每组各200例.对照组行基础护理管理，观察组在护理管理持续进行质量改进，对比分析两组患者护理满意程度，护理后的住院时间、并发症发生率等。结果：观察组患者接受持续质量改进的护理干预措施后患者满意度高于对照组，住院时间少于对照组，并发症发生率低于对照组，组间比较差异统计学意义（P<0.05）。结论：危重患者住院期间，患者在接受护理过程中，接受持续质量改进的护理干预，有效提升患者的满意度，同时降低患者并发症发生率，有利于患者术后恢复，值得临床进一步应用和探索。

【关键词】持续质量改进；危重患者；护理质量管理；实践效果

质量管理体系中的核心原则是对管理的持续质量改进（ continuous quality improvement，CQI），主要包括过程管理，控制管理环节的质量，提高相关管理服务质量。目前这一核心发展已广泛应用于临床护理管理的各个阶段过程[1]。危重患者是医院的主要护理对象，因其护理对象的特殊性，护理工作较为复杂，对护理人员的专业要求较高[2]。护理质量水平直接影响患者的临床治疗效果，体现整个医院的临床护理水平。对医院护理管理工作进行持续质量改进，有助于提高护理工作人员的专业性，提高患者的临床治疗效果[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取400例危重患者，随机分为对照组和观察组，每组各200例。对照组中男 110例，女 90 例，年龄 20 ～ 64 岁，平均年龄为（44.5±4.3）岁，对照组患者；观察组中男 105例，女 95 例，平均22 ～ 64 岁，平均年龄为（45.2±3.5）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取基础护理模式，主要包括了入院时和护理过程中为患者及家属讲解危重患者护理相关知识，日常生活与身体的护理，时刻观察危重患者病情发展情况，提醒患者按时服药，注意休息；

观察组给予持续质量改进护理干预。①营造舒适的治疗环境，控制危险因素，了解患者生活习惯和疾病类型，提前做好防范，以防并发症的发生。② 心理健康教育，与患者及时沟通，帮助患者度过焦虑、失眠、痛苦等不良情绪，减少心理和生理应激反应。③饮食护理，考虑患者是否需要术后疼痛，选择自控镇痛泵几非阿片类药物进行阵痛。④ 帮助危重患者适量活动，医生制定的临床护理方法，时刻指导患者或者家属进行适量活动，减少长期卧床引起的并发症， 尽快恢复健康。⑤医生根据患者具体情况制定出院后的护理计划和自我康复计划。

⑥ 成立CQI小组，对小组成员进行合理分工、职责明确，为患者制定护理质量改进标准。动态管理科室危重患者；⑦ 加强护理人员的培训，强化法律意识，规范护理文书，加强对急救药品的管理。合理配置护理人力。⑧ 制定护理质量考核制度，患者工作满意度调查。

1.3评价标准

记录分析两组患者护理满意度、住院時间、及并发症发生率。满意度的评价标准：十分满意，患者健康基本上恢复；满意，患者的症状得以好转；不满意，患者的症状未得以改善，或是出现加重的临床现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用 x±s表示，两组比较采用t检验，计 数资料以百分率%表示，两组比较采用Fish精准检验。

2 结果

2.1 患者护理住院时间、临床并发症发生率比较

观察组患者住院时间为（14.8±1.2）d，对照组患者住院时间为（21.2±1.4）d，观察组患者住院时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者有2例患者发生感染，并发症发生率为4.0%，对照组患者共有6例患者出现术后并发症，并发症发生率为12.0%，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）详见表1。

2.2患者护理满意度比较

对比分析两组患者术后满意度，对照组总满意率为92.0%低于观察组总满意率为100%，统计分析组间比较差异有统计学意义（P<0.05）详见表2。

3 讨论

护理质量改进是一个长期持续改进的过程，持续时间长，具有预防性作用，能够初步满足患者提高护理质量的目标[4]。以预防为主，在问题出现前进行合理防控，以此实现护理质量的提高。由于危重患者病情复杂，护理工作繁琐，对护理工作人员专业性要求较高，因此要求护理工作人员有较强的应变能力[5]。本项目建立了CQI小组，对小组成员进行合理分工、职责明确，为患者制定护理质量改进标准。动态管理科室危重患者。显著降低了患者临床住院时间和临床并发症的发生率，提高患者临床护理满意度。

参考文献

[1]胡伟，杨芬，何信鑫，等. 持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果[J]. 解放军护理杂志，2017，34（6）：59-62.

[2]梁瑞美. 持续质量改进在危重患者护理质量管理中的实践及效果[J].中国医药指南，2012（30）：674-675.

[3]任伶俐，胡定伟，吴玉琼. 危重患者护理记录质量持续改进的实践与效果[J]. 护理管理杂志，2010，10（6）：428-429.

[4]李智英，成守珍，谢文，等. 持续质量改进在护理质量管理实践中的应用[J]. 现代临床护理，2008，7（10）：38-40.

[5]杜慧平. 持续质量改进在护理管理中的应用[J]. 中国实用医药，2012，07（13）：247-248.